口腔湿潤度測定の正しい手順と歯科での活用法

口腔湿潤度の測定を歯科臨床で正しく活かす方法

飲水直後に測定すると、乾燥があっても数値が正常値を示し見落としが起きます。

口腔湿潤度の測定が示す意味と口腔機能低下症との関係

口腔粘膜湿潤度とは、お口の中の粘膜がどのくらい唾液で潤っているかを数値で示す指標です。歯科臨床では口腔水分計「ムーカス®」を使い、わずか2秒で測定できるため、チェアサイドでの負担が非常に小さい検査として普及しています。

測定値は0〜50の数値で表示され、27.0未満が「口腔乾燥あり」のカットオフ値とされています。具体的には、正常が29.6以上、境界域が28.0〜29.5、乾燥が27.9以下と評価されます。つまり、数値が2〜3ポイント違うだけで判定が変わるということですね。

この検査が特に重要な位置を占めているのが、2018年に保険収載された「口腔機能低下症」の診断です。口腔機能低下症は以下の7項目を評価し、3項目以上に該当した場合に診断されます。

評価項目	検査方法	該当基準
①口腔衛生状態不良	舌苔付着度（TCI）	50%以上（9点以上）
②口腔乾燥	🔴 口腔粘膜湿潤度測定（ムーカス）またはサクソンテスト	27.0未満 / 2.0g/2分以下
③咬合力低下	感圧フィルム / 残存歯数	500N未満 / 20本未満
④舌口唇運動機能低下	オーラルディアドコキネシス（/pa/ta/ka/）	6回/秒未満
⑤低舌圧	JMS舌圧測定器	30kPa未満
⑥咀嚼機能低下	グルコセンサー法	100mg/dL未満
⑦嚥下機能低下	EAT-10 / 聖隷式質問紙	3点以上 / Aが1つ以上

7項目の中で口腔乾燥の評価は、2つの方法から選択できるようになっています。ムーカスによる粘膜湿潤度測定か、サクソンテスト（医療用ガーゼを舌下に置き2分間の唾液量を計測する方法）か、どちらかを選ぶ構成です。

口腔乾燥が長期にわたると、カンジダ症をはじめとした感染リスクが高まるほか、食塊形成不良や嚥下障害の下地にもなります。口腔湿潤度の測定はそうした連鎖を早期に察知するための重要な入口です。これが原則です。

参考資料：口腔機能低下症の診断方法（健康長寿ネット）
オーラルフレイル・口腔機能低下症の診断 ｜ 健康長寿ネット（公益財団法人長寿科学振興財団）

口腔湿潤度の測定を正確に行うための手技と注意点

測定値を正しく臨床判断に活かすには、手技の正確さが欠かせません。測定前の条件を整えることが最も大切です。

まず、測定前には5分程度、身体的・精神的に安静にさせることが推奨されています。特に重要なのが、飲水や含嗽（うがい）の直後に測定しないことです。日本歯科医師会のオーラルフレイル対応マニュアルにも「飲水や含嗽直後など、測定のタイミングによって値が変化しやすい」と明記されています。飲水後は一時的に口腔内が潤うため、本来は乾燥傾向にある患者でも正常範囲の値が出てしまうことがあります。

測定の手順を整理すると、次のようになります。

• 📍 測定部位：舌尖から10mm後方の舌背中央部（保険算定要件として定められた部位）




• 🔄 測定回数：3回測定して中央値を採用




• ⚖️ 押し当て圧：200g程度の一定圧で垂直に押し当てる




• 🛡️ センサーカバー：専用センサーカバーを正しく装着する（後述）

「3回測定して中央値を採用」というルールも見落としがちな点です。1回の測定だけで判断することは、プロトコル上の誤りになります。1回だけ測った場合、偶発的に高い値や低い値が出ても気づけません。

測定部位については、口腔内のどこを測るかによって数値が異なる場合があることも知られています。頬粘膜での測定値と舌背での測定値は必ずしも一致せず、部位特異性があるという研究報告もあります。保険算定の文脈では「舌尖から10mmの舌背中央部」が規定部位ですので、部位のブレが生じないよう習慣的に同一部位で測定することが大切です。これは必須です。

また、舌乳頭が萎縮している患者では、唾液分泌量が低下していなくても測定値が良好に出る場合があることも報告されています。数値だけに依存せず、口腔の視診と合わせた総合的な評価が求められます。つまり機器による数値は補助的ツールです。

参考資料：オーラルフレイル評価の手引き（日本歯科医師会）
オーラルフレイルの評価マニュアル第Ⅲ部（日本歯科医師会）

口腔湿潤度の測定で見落とす落とし穴：粘膜水分量と唾液分泌量は別物

多くの歯科従事者が「ムーカスの数値が正常なら乾燥なし」と判断しがちです。しかし実はそうではありません。これが臨床で知っておくべき最も重要なポイントの一つです。

新潟リハビリテーション大学院大学の研究（田村裕ら・新潟歯学会誌2009年）では、健康な成人20名を対象に「口腔粘膜水分量（ムーカスによる）」と「唾液分泌量（ワッテ法による）」を同時測定した結果、両者には統計的な相関が認められなかったことが示されています。

これは何を意味するでしょうか？ムーカスが測定しているのは、センサーを押し当てた瞬間の粘膜表面の水分量です。一方でサクソンテストが測定するのは、2分間にわたって実際に分泌された唾液の量です。前者はスナップショット、後者はフローの測定であり、概念が異なります。

スポーツで例えると、「現在の体重」を測るか「一日の消費カロリー」を測るかの違いに近いイメージです。どちらも重要な指標ですが、示している内容が違います。

この研究の結論は「口腔粘膜水分量のみでは口腔湿潤度を判定しにくい」というものです。唾液分泌量が低下していても、測定直前の口腔内の状態次第でムーカスの数値は正常範囲になることがあります。口呼吸があっても直前に口を閉じていれば、数値が改善されて見えることもあります。意外ですね。

臨床でこのリスクを回避するためには、ムーカスの数値とともに視診での粘膜状態（乾燥感・亀裂・粘稠な唾液の付着など）、患者の主訴（口の乾き感・飲み込みにくさ・口臭気になるなど）、必要に応じてサクソンテストの併用という組み合わせが有効です。数値だけが条件ではありません。

参考資料：口腔粘膜水分量と唾液分泌量の比較研究（新潟歯学会誌）
口腔粘膜水分量と唾液分泌量の比較および保湿剤が唾液分泌量に及ぼす効果（新潟歯学会誌 39(2) 2009年）

口腔湿潤度の測定に影響する薬剤・全身疾患とその把握

口腔乾燥は唾液腺そのものの問題だけでなく、全身の疾患や服薬が大きく影響します。これを把握しておくことは、歯科従事者として欠かせない知識です。

口腔乾燥を引き起こす可能性がある薬剤は非常に多く、抗コリン作用を持つものを中心に以下のカテゴリが代表的です。

• 💊 抗うつ薬・抗精神病薬：抗コリン作用で唾液分泌を強力に抑制




• 💊 抗アレルギー薬・抗ヒスタミン薬：花粉症の薬として服用する患者が多く見落としやすい




• 💊 降圧薬（特に利尿薬）：体内水分全体が減少するため口腔内も乾燥しやすい




• 💊 抗がん剤・放射線療法後：唾液腺が照射野に含まれた場合、不可逆的な乾燥が続く




• 💊 消化性潰瘍治療薬・頻尿治療薬：抗コリン成分が含まれるものがある

高齢患者では複数の薬を服用している多剤服用（ポリファーマシー）のケースが多く、5種類以上の薬を飲んでいることも珍しくありません。厳しいところですね。お薬手帳を確認する習慣を持つことが、口腔乾燥の原因を正確に把握する上でも重要です。

全身疾患との関連では、シェーグレン症候群は代表的な唾液腺障害を伴う自己免疫疾患で、唾液分泌が著しく低下します。糖尿病のコントロール不良例でも高血糖による浸透圧の変化から脱水傾向となり、口腔内が乾燥しやすくなります。パーキンソン病や脳血管障害後の患者では、薬剤性と神経性の両方が影響することがあります。

口腔粘膜湿潤度の測定値が改善しない患者に対しては、服薬内容の確認と、必要に応じた主治医との連携が求められます。これが対応の基本です。なお、口腔乾燥に対する保湿剤については、即効性のある「ハニーウェット®」と持続性のある「メンバーズ洗口液®」では特性が異なることが前述の研究でも示されており、患者の状態に合わせた選択が有効です。

2026年診療報酬改定と口腔粘膜湿潤度検査の点数化への対応

口腔湿潤度の測定は、2026年度診療報酬改定においても重要な変化の対象となっています。今まさに動きがある分野です。

2026年1月23日に中央社会保険医療協議会（中医協）が発表した個別改定項目によれば、口腔機能管理料が「口腔機能管理料1」と「口腔機能管理料2」に区分される方針が示されました。この区分の大きな軸が「機器を使用した検査をしたかどうか」です。

注目すべきは、機器検査項目の中に「口腔粘膜湿潤度検査」が明記されたことです。これにより、ムーカスによる湿潤度測定に独自の点数が付く可能性が高まっています。これは使えそうです。

現時点（2026年2月）での点数は公表されていませんが、この動向を踏まえると、ムーカスを未導入の医院にとっては早期導入の検討を始める時期と言えます。機器の本体価格はおよそ9万5,000円（税抜）で、専用センサーカバーは120枚入りで1万2,000円ほどです（いずれも参考価格）。点数が付いた場合の費用対効果は大きく改善することが予想されます。

また、口腔機能管理に関する歯科衛生士の役割についても、今回の改定で独立した評価となる方向性が示されました。「口腔機能発達不全症・口腔機能低下症に関する研修を受講した歯科衛生士が実地指導を行った場合に月1回算定可能」という要件が盛り込まれる予定です。歯科衛生士が測定から指導まで担う体制づくりが、今後ますます現場で求められることになります。

改定の詳細点数や算定要件については、正式な告示・通知が出た段階での確認が必要です。最新情報は厚生労働省や日本歯科医師会の公式資料でご確認ください。

参考資料：2026年歯科診療報酬改定と口腔機能評価の変化について
2026年歯科診療報酬改定から読み取れる、口腔機能評価の"本気度"（歯科点数.com）

口腔湿潤度の測定から始まる患者への口腔乾燥ケアの実践

測定値が27.0を下回った場合、あるいは境界域にある患者に対して、歯科従事者としてどのようなケアの流れを展開できるでしょうか。ここでは実践的な視点から整理します。

まず、測定値を患者に視覚的に見せることから始めるのが効果的です。「数値が27以下だとお口が乾燥している状態です」と説明するだけでも、患者の関心度は大きく変わります。自分の数値がグラフのどの位置にあるかを見ると、多くの患者が「そうだったんですか」と初めて自覚するケースは少なくありません。

次に、生活習慣の見直しに向けた具体的な指導が重要です。

• 🚰 水分摂取の習慣化：こまめな水分補給が唾液分泌を間接的に助ける




• 🏃 咀嚼回数を増やす：よく噛むことで唾液腺を刺激し分泌量を増やす




• 😮 口呼吸の改善：口呼吸が習慣になっている患者では、テープを用いた就寝時の口閉じや鼻腔洗浄も選択肢になる




• 🎵 唾液腺マッサージ：耳下腺・顎下腺・舌下腺をやさしくマッサージすることで唾液分泌を促す

唾液腺マッサージは患者本人が自宅でできる継続ケアとして取り組みやすく、口腔機能訓練としての位置づけが可能です。方法は10分かからないものが多く、患者への負担も小さいです。

口腔保湿剤については、前述の研究からも示されているように、即効性を求めるなら食前や重度乾燥時に向いた製品、持続的な保湿を目的とするなら長時間成分が持続するタイプと、目的に合わせた使い分けが重要です。患者に「とにかく保湿剤を使って」と伝えるだけでなく、どのタイミングでどの製品を使うかを一緒に確認することが、行動の定着につながります。

また、口腔湿潤度の測定値は経時的に記録・モニタリングすることで、ケアの効果を可視化できます。「前回より数値が上がりましたね」という一言が患者のモチベーションになることは多いです。いいことですね。

口腔乾燥が重度で、保湿ケアだけでは改善が難しいケース、あるいはシェーグレン症候群や放射線治療後のような器質的な原因が疑われるケースでは、口腔外科や口腔内科、あるいは主治医との連携を早めに検討することが患者にとっての最善になります。数値だけを追うのではなく、背景を見て総合判断することが大切です。

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