デンタルプレスケール 基準値 口腔機能低下症リスクと評価活用

デンタルプレスケール 基準値 評価と活用

「500Nだから安心」と信じると、口腔機能低下症の算定チャンスを丸ごと失うことがあります。

デンタルプレスケール 基準値 200N・350N・500Nの正しい整理

デンタルプレスケールの「基準値」は、いまだに「とりあえず500N未満」と覚えているスタッフも少なくありません。 jads(https://www.jads.jp/assets/pdf/basic/r04/document-221207-1.pdf)
しかし、実際には機種と解析条件によって、プレスケール200N、デンタルプレスケールII350N／500Nと、少なくとも3種類のカットオフが存在します。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/oral_function_detailed_examination_record_sheet.pdf?240701)
200Nという値は、口腔機能低下症の検査として感圧シートを用いた複数のガイドラインや学会資料で共通して採用されており、実質的な「古典的カットオフ」と言えます。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)
200Nが原則です。

一方、デンタルプレスケールIIでは、解析ソフト「バイトフォース アナライザ」の圧力フィルタ機能の有無によって、基準値が350Nか500Nかに変わります。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
圧力フィルタなし（ノイズ除去なし）の場合は500N未満、圧力フィルタあり（ノイズ自動クリーニング使用時）は350N未満を咬合力低下とみなす基準が複数の資料で提示されています。 gc(https://www.gc.dental/japan/sites/japan.gc.dental/files/products/downloads/dentalprescale/%E3%83%91%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%97%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%AB%E2%85%A1.pdf)
例えば、GCが公開している「口腔機能精密検査記録用紙」では、プレスケール200N未満・デンタルプレスケールIIフィルタあり350N未満・フィルタなし500N未満と明記されており、日常の検査記録にそのまま使える整理になっています。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/oral_function_detailed_examination_record_sheet.pdf?240701)
つまり「デンタルプレスケールII＝500N」が基本ではなく、「解析設定次第で350Nと500Nを使い分ける」というのが実態です。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)

この違いは、口腔機能低下症の診断や保険算定の可否に直結します。 tyojyu.or(https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/tokushu/orarufureiruyobo-taberuchikara-ikiruchikara/orarufureiru-kokukinoteikasho-shindan.html)
例えば圧力フィルタありで解析しているのに、基準値を500Nで運用してしまうと、真の咬合力低下症例を見逃しやすくなり、患者のリスク評価だけでなく算定機会も失われます。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/oral_function_detailed_examination_record_sheet.pdf?240701)
逆に、フィルタなし500N基準を採用しているのに、カルテ上350N基準で判定していると、患者には「咬合力低下」と説明しながら、実際の解析条件とは齟齬が出るという、エビデンスとして弱い説明になってしまいます。 gc(https://www.gc.dental/japan/sites/japan.gc.dental/files/products/downloads/dentalprescale/%E3%83%91%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%97%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%AB%E2%85%A1.pdf)
結論は「機器・フィルム・解析条件と基準値をセットでメモする」です。

このリスクを減らす場面として、まず「歯科用咬合力計 vs デンタルプレスケール」の併用があります。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)
ガイドラインでは、歯科用咬合力計による測定も咬合力低下の評価法として挙げられ、Oramo-bfでは375N未満がカットオフとして示されています。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)
つまり、同じ患者をOramo-bfで測れば375N未満、デンタルプレスケールIIフィルタなしなら500N未満と、基準値自体が違うため、機器間の比較には注意が必要です。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/oral_function_detailed_examination_record_sheet.pdf?240701)
こうした混乱を避けるためには、「機器名・条件・カットオフ」をテンプレート化した院内マニュアルを1枚作り、スタッフ全員が同じ前提で評価できるようにするのが安全です。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/oral_function_detailed_examination_record_sheet.pdf?240701)
つまり共有フォーマットが必須です。

参考：口腔機能低下症の検査・診断における咬合力基準値のまとめ
高齢者の口腔機能低下症検査に関する資料（日本老年歯科医学会）

デンタルプレスケール 基準値と口腔機能低下症・保険算定の関係

デンタルプレスケールの基準値が臨床で意識される場面の一つが、「口腔機能低下症」の診断と保険算定です。 gcdental.co(https://www.gcdental.co.jp/product/oralfunction/assets/files/tools_exam_oral_hypofunction.pdf)
口腔機能低下症の診断では、複数の検査項目のうち一定数が基準値未満となることで「口腔機能低下」と判断しますが、その中の一要素として咬合力低下が位置付けられています。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202116004B-sonota.pdf)
ここで用いられている咬合力のカットオフが、プレスケール200N未満、デンタルプレスケールII500N未満（フィルタなし）または350N未満（フィルタあり）です。 jads(https://www.jads.jp/assets/pdf/basic/r04/document-221207-1.pdf)
検査そのものは3秒間の最大クレンチングと操作としてはシンプルですが、この数値判断が誤ると、口腔機能低下症の診断・算定が不正確になります。 tyojyu.or(https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/tokushu/orarufureiruyobo-taberuchikara-ikiruchikara/orarufureiru-kokukinoteikasho-shindan.html)
口腔機能低下症の診断がつかなければ、関連する指導や管理の算定もできず、患者の全身管理の機会を逃すことになります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202116004B-sonota.pdf)
つまり基準値の理解不足は、医療と収益の両方に影響します。

実際、歯科向けの解説記事の中には「再度デンタルプレスケールで測ったら500Nを超えた場合は咬合力低下の項目から外れる」といった解説もあり、数値一つで保険算定の可否が変わることが明示されています。 3tei(https://3tei.jp/news/Z8Gzq9V5)
例えば、初診時に咬合力が450N（フィルタなし）で咬合力低下としてカウントされた患者が、義歯新製などの介入後に再評価した際、500Nを超えていれば、その項目はもはや「低下」とは評価できません。 3tei(https://3tei.jp/news/Z8Gzq9V5)
咬合力の改善が確認できるのは良いことですが、その一方で「まだ噛みにくい」という訴えが残っている場合でも、保険上は咬合力低下として算定できない状態になる点は、臨床現場ではジレンマになりえます。 3tei(https://3tei.jp/news/Z8Gzq9V5)
ここが現場での悩みどころですね。

残存歯数との関係にも注意が必要です。
また、口腔機能低下症の診断項目の一つとして、残存歯数20本未満が咬合力低下リスクと関連付けられており、「20本ライン」と「200Nライン」が、別の軸で患者リスクを示す指標として機能しています。 nagashimaclinic(https://www.nagashimaclinic.com/examination/koukuukinouteika/)
200Nと20本、両方を見るのがポイントです。

運用面での具体的な工夫としては、口腔機能低下症の検査セットを作成し、「咬合力」「舌圧」「舌口唇運動」「咀嚼機能」などを同日にまとめて評価する方法があります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202116004B-sonota.pdf)
この際、咬合力がギリギリ基準値付近の患者（たとえばデンタルプレスケールIIフィルタありで360N程度）では、他の項目での低下があっても咬合力自体は「非該当」と評価されるため、どの項目の改善が全身状態に最も寄与するかを説明する際に注意が必要です。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202116004B-sonota.pdf)
ここで患者説明に活かせるのが、デンタルプレスケールの「可視化機能」です。 gc(https://www.gc.dental/japan/products/professional/small-instrument/dentalprescale)
単なる数値ではなく、赤色の分布や咬合接触面積の偏りをモニター上で見せながら、「数字は基準値内だが、バランスは不良」といった説明ができれば、患者の納得感と継続的な通院動機に繋がります。 hotetsu(https://www.hotetsu.com/s/doc/GAIDE-02_21649.pdf)
咬合力検査は「数値＋画像」で説明するのが理想です。

口腔機能低下症の保険算定や診断構造の全体像は、厚労科研班のマニュアルや老年歯科医学会の資料に整理されています。 tyojyu.or(https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/tokushu/orarufureiruyobo-taberuchikara-ikiruchikara/orarufureiru-kokukinoteikasho-shindan.html)
これらの資料では、咬合力だけでなく嚥下、発音、舌圧などの複数項目と、その基準値が一覧化されているため、院内勉強会で一度読み合わせをしておくと、チーム全体で「どの検査が、どの基準値と結び付いているか」を共有しやすくなります。 tyojyu.or(https://www.tyojyu.or.jp/net/topics/tokushu/orarufureiruyobo-taberuchikara-ikiruchikara/orarufureiru-kokukinoteikasho-shindan.html)
結論は「基準値を単独で見るのではなく、診断ロジック全体の一部として理解する」ことです。

参考：口腔機能低下症の検査・診断・基準値の一覧
口腔機能低下症に関する基本的な考え方（日本歯科医学会連合）

デンタルプレスケール 基準値と年齢・咬合力分布の意外なギャップ

「500N未満が低下」という数字だけを見ると、20代の健康有歯顎にとっては非常に低い値に見えますが、実際の咬合力分布と照らすと、そのギャップはかなり大きいものです。 files.japanslht.or(https://files.japanslht.or.jp/notifications/2023/06/07/mamechishiki-05.pdf)
ある資料では、デンタルプレスケールを用いた20代有歯顎の咬合力が、男性で603±201〜947±16N、女性で466±158〜749±17Nと報告されています。 files.japanslht.or(https://files.japanslht.or.jp/notifications/2023/06/07/mamechishiki-05.pdf)
平均値だけを見ると、20代男性の下限側でも約400N程度、上限では900N近くまで達しており、500N未満というカットオフは「若年層にとってかなり余裕のあるライン」であることがわかります。 files.japanslht.or(https://files.japanslht.or.jp/notifications/2023/06/07/mamechishiki-05.pdf)
20代女性でも下限側は300N台後半、上限側は700N台後半とされており、同じく500N未満は「明らかな低下」を示す値として妥当と言えます。 files.japanslht.or(https://files.japanslht.or.jp/notifications/2023/06/07/mamechishiki-05.pdf)
若年者にとって500Nは「最低限のライン」です。

しかし、高齢者では事情が変わります。
さらに、総義歯や多数歯欠損症例では、デンタルプレスケールによる咬合力が有歯顎と比較して大幅に低下し、ある報告では、固定性部分床義歯（FPD）群が80％、可撤性部分床義歯（RPD）群が35％、総義歯（CD）群が11％と、有歯顎群を100％とした場合の相対値が示されています。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
これは、CD患者では有歯顎患者の約1/9程度の咬合力しか発揮できないことを意味し、同じ500N未満という基準であっても、背景の患者群によって意味するところがまったく異なることがわかります。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
つまり「500N未満＝誰でも重度」という単純な図式にはなりません。

このギャップは、診療現場で患者に説明するときにも重要です。
たとえば、70代の総義歯患者でデンタルプレスケール測定値が150Nだった場合、単純に「基準値の500Nを大きく下回っているので非常に危険」とだけ説明すると、患者の不安を過度に煽ることになります。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
一方で、「総義歯としてはよく出ているが、全身状態や食習慣を考えると、もう少し噛めたほうが良い」という説明に、若年有歯顎のデータとの比較を織り込むと、「自分の世代としての目標値」をイメージしてもらいやすくなります。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
咬合力の「世代別の目安」を示すことが大切です。

このとき役立つのが、「個人内での経時変化の記録」です。
たとえ絶対値としては500Nに届かなくとも、義歯調整や口腔機能訓練後に150N→220N→280Nといったように増加が確認できれば、患者本人にとっては大きな変化です。 k-kobayashi-dc(https://www.k-kobayashi-dc.com/2026/01/13/2561/)
このような経過は、デンタルプレスケールのカラーマップと合わせて提示することで、「色の面積が増えて、数値も上がっている」という視覚的な成功体験として共有できます。 gc(https://www.gc.dental/japan/g-zone/assets/data/catalog/DENTALPRESCALE_II.pdf)
モニタリングにはデンタルプレスケールの画像保存機能が有効です。

また、口腔機能低下症の枠組みでは、咬合力だけでなく、舌圧（30kPa未満）、反復唾液嚥下テスト（1秒あたり6回未満）、口腔乾燥（口腔水分計27未満）など、複数の基準値が同時に扱われます。 k-kobayashi-dc(https://www.k-kobayashi-dc.com/2026/01/13/2561/)
これらを一覧で示すことで、「咬合力だけが少し弱い」「咬合力は問題ないが、舌圧や嚥下が弱い」といった個別の機能プロファイルを患者に理解してもらいやすくなります。 k-kobayashi-dc(https://www.k-kobayashi-dc.com/2026/01/13/2561/)
つまり、咬合力の数値は「全体の中の一項目」として説明するのが良いということです。

参考：咬合力・舌圧など年齢別の口腔機能データ
第5回：口腔機能と加齢（日本言語聴覚士協会）

デンタルプレスケール 基準値を外さない測定・解析の注意点とノイズ対策

デンタルプレスケールの基準値を正しく運用するには、測定条件と解析手順を揃えることが不可欠です。 hotetsu(https://www.hotetsu.com/s/doc/GAIDE-02_21649.pdf)
感圧シートを用いる咬合力計測は、一見簡単そうに見えますが、上下顎の位置付け、シートの折れ曲がり、滑走運動による発色など、ノイズの入りやすい検査でもあります。 gc(https://www.gc.dental/japan/g-zone/assets/data/catalog/DENTALPRESCALE_II.pdf)
GCの資料でも、デンタルプレスケールIIは10〜120MPaの範囲で咬合圧を測定できる一方で、「咬みしめ以外が原因の発色」をノイズとして扱い、圧力フィルタ機能で自動除去する必要があると説明されています。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
このノイズが残ったまま解析すると、咬合接触面積や咬合力が実際よりも大きく評価され、基準値を上回ってしまうことがあります。 gc(https://www.gc.dental/japan/sites/japan.gc.dental/files/products/downloads/dentalprescale/%E3%83%91%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%97%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%AB%E2%85%A1.pdf)
ノイズ除去は精度の前提条件です。

圧力フィルタ機能の有無は、解析結果だけでなく、咬合力低下の基準値そのものにも影響します。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
たとえば、同じ患者のシートを「フィルタあり」と「フィルタなし」で解析すると、フィルタありの方がノイズが除去される分、総咬合力が小さくなる傾向があります。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
そのため、フィルタありの場合は350N未満、フィルタなしの場合は500N未満と、基準値もそれに合わせて設定されているわけです。 gc(https://www.gc.dental/japan/sites/japan.gc.dental/files/products/downloads/dentalprescale/%E3%83%91%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%97%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%AB%E2%85%A1.pdf)
もしフィルタあり解析をしているのに「500N未満」を基準にしてしまうと、ノイズを取り除いた分だけ本来より厳しい評価がなされず、咬合力低下が見逃される可能性があります。 gc(https://www.gc.dental/japan/sites/japan.gc.dental/files/products/downloads/dentalprescale/%E3%83%91%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%97%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%AB%E2%85%A1.pdf)
圧力フィルタの設定は、カルテに明記しておくべき項目です。

測定プロトコルとしては、咬頭嵌合位での3秒間最大クレンチングを原則とし、義歯使用者では義歯装着下で測定することが推奨されています。 jads(https://www.jads.jp/assets/pdf/basic/r04/document-221207-1.pdf)
このとき、同じ患者の経時的な比較を行う予定がある場合には、「測定姿勢」「クレンチング時間」「使用義歯・補綴装置の状態」を出来る限り同条件に揃えることが重要です。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
条件がバラバラだと、数値が良くなったのか悪くなったのかを正しく判断できません。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)
条件の再現性が基本です。

ノイズ対策の観点では、測定前にシートを折り曲げない、唾液で過度に湿らせない、シートを中央にしっかり位置付ける、といった基本的な取り扱いも重要です。 hotetsu(https://www.hotetsu.com/s/doc/GAIDE-02_21649.pdf)
また、噛み始めの滑走や、患者の不安から生じる小刻みな噛み直しは、ノイズ発色の原因になります。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
こうしたリスクを減らすためには、「カチッと噛み合わせてそのまま3秒間保持してください」といった具体的な指示を、実際にカウントしながら行うことが有効です。 jads(https://www.jads.jp/assets/pdf/basic/r04/document-221207-1.pdf)
患者指導も測定精度の一部です。

一方で、簡易的な咬合力評価が必要な場面では、オクルーザルフォースメーターのようなデバイスも選択肢に挙げられます。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
これらはデンタルプレスケールほど詳細な咬合接触分布は得られませんが、携帯性とコストに優れ、チェアサイドでの簡便なスクリーニングに適しています。 gerodontology(https://www.gerodontology.jp/committee/file/oralfunctiondeterioration_document.pdf)
もし院内で両者を併用する場合には、「スクリーニングはオクルーザルフォースメーター、本格的な評価と説明にはデンタルプレスケール」という役割分担を明確にしておくと、スタッフの混乱を避けられます。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=qAeTpqU6FTw)
役割ごとの使い分けが条件です。

参考：デンタルプレスケールIIとバイトフォースアナライザの機能解説
デンタルプレスケールIIカタログ（GC）

デンタルプレスケール 基準値を活かす独自視点：教育・研修・症例評価への応用

デンタルプレスケールの基準値は、臨床だけでなく「教育」と「評価」のツールとしても活用できます。 asahi-u.repo.nii.ac(https://asahi-u.repo.nii.ac.jp/record/13942/files/gifushika303_211217_2004.pdf)
例えば、総義歯の咬合状態の客観的評価としてデンタルプレスケールを模型実習に導入した研究では、「客観性・妥当性・信頼性」の3要素を満たす能力測定技術として有用であることが報告されています。 asahi-u.repo.nii.ac(https://asahi-u.repo.nii.ac.jp/record/13942/files/gifushika303_211217_2004.pdf)
学生や若手歯科医師が製作した義歯について、咬合接触面積や咬合力分布を数値とカラーマップで評価できるため、「どの調整が咬合力をどの程度改善したか」を視覚的に学ぶことができます。 ir.tdc.ac(https://ir.tdc.ac.jp/irucaa/bitstream/10130/92/1/107_293.pdf)
咬合感覚だけに頼らない教育が可能になるわけです。

矯正歯科領域でも、治療前後の咬合接触の変化をデンタルプレスケールで評価し、咬合面積・平均圧力・咬合力を測定して治療後の咬合の安定性を検証した報告があります。 ir.tdc.ac(https://ir.tdc.ac.jp/irucaa/bitstream/10130/92/1/107_293.pdf)
このような症例では、「治療後に咬合接触面積がどれだけ増え、咬合力がどう変化したか」を数値化し、治療計画の妥当性や長期安定性の評価に役立てることができます。 ir.tdc.ac(https://ir.tdc.ac.jp/irucaa/bitstream/10130/92/1/107_293.pdf)
症例検討会で、術前後のデンタルプレスケール画像を並べて提示すれば、咬合の変化を一目で共有でき、ディスカッションの質も上がります。 hotetsu(https://www.hotetsu.com/s/doc/GAIDE-02_21649.pdf)
これは使えそうです。

このとき、基準値を「合否のライン」としてだけでなく、「症例ごとの目標値」として設定するのがポイントです。
このように、同じ基準値（200N・350N・500N）をベースにしつつも、症例の背景に応じて「どこを目指すか」を柔軟に変えることで、患者にもスタッフにも納得感のある目標設定ができます。 files.japanslht.or(https://files.japanslht.or.jp/notifications/2023/06/07/mamechishiki-05.pdf)
目標設定の柔軟さが鍵です。

また、院内の品質管理ツールとして、デンタルプレスケールを定期的に用いる方法もあります。
例えば、総義歯を多く扱うクリニックでは、新規装着時と2〜3カ月後の再評価時に必ずデンタルプレスケール測定を行い、「平均して咬合力がどれだけ増加しているか」を院内統計として蓄積します。 asahi-u.repo.nii.ac(https://asahi-u.repo.nii.ac.jp/record/13942/files/gifushika303_211217_2004.pdf)
ある報告では、鋳造冠群で12％、固定性部分床義歯群で32％、可撤性部分床義歯群で59％と、2カ月後再評価時の咬合力増加率が示されており、こうしたデータをベンチマークとして院内の治療成績を比較することも可能です。 jssf.umin.ne(https://jssf.umin.ne.jp/common/pdf/guideline.pdf)
自院の平均が大幅に低い場合には、咬合採得や調整プロトコルの見直しが必要かもしれません。 asahi-u.repo.nii.ac(https://asahi-u.repo.nii.ac.jp/record/13942/files/gifushika303_211217_2004.pdf)
数値を用いた振り返りが改善の起点になります。

最後に、デンタルプレスケールを用いた説明や教育において、患者や学生に「数字の意味」を理解してもらう工夫も有効です。
たとえば、「東京ドーム5個分」といった大きさの比喩のように、咬合力を「ペットボトル何本分を一度に持ち上げる力」などに言い換えることで、N（ニュートン）という単位に馴染みのない人でもイメージしやすくなります。
さらに、シート上の赤い面積を「噛めている面積」として示し、「前回よりも赤い部分がはがき1枚分くらい増えました」といった具体的な表現を添えると、視覚的な変化と感覚的な理解が結びつきやすくなります。 gc(https://www.gc.dental/japan/products/professional/small-instrument/dentalprescale)
結論は「基準値を、教育とコミュニケーションの共通言語として使う」です。

参考：総義歯・教育現場でのデンタルプレスケール活用
総義歯咬合状態の客観的評価（朝日大学歯学部）