dmfsとadfで理解する歯科う蝕指数の完全解説

dmfsとadfを正しく理解するための公衆衛生学の基本

DMFSの計算式で分子が「被検者数」だと思っていると、国試で確実に1問落とします。

歯科情報

dmfs・dmft指数の定義と計算式の違いを整理する

DMF指数は1938年にKlein・Palmerらが提唱した、永久歯列のう蝕経験を定量化する指標です。Dは未処置う蝕歯（Decayed）、Mはう蝕原因による喪失歯（Missing because of caries）、Fはう蝕の処置歯（Filled）をそれぞれ指します。

この指標には「歯単位」と「歯面単位」の2種類があります。歯単位で集計したものがDMFT（Tはpermanent tooth）、歯面単位で集計したものがDMFS（Sはpermanent tooth surface）です。

計算式は下記のとおりです。

指数名	計算式	単位
DMFT指数	被検者全員のDMF歯数の合計 ÷ 被検者数	本/人
DMFS指数	被検者全員のDMF歯面数の合計 ÷ 被検者数	面/人
DMF者率	D・M・Fいずれか1歯以上の者の数 ÷ 被検者数 × 100	%
DMF歯率	DMF歯の合計 ÷ 被検歯数（M含む） × 100	%

DMFT指数・DMFS指数の分母はいずれも「被検者数」です。これが基本です。

国試では「分母は被検歯数か、被検者数か」を問う問題が繰り返し出題されています。DMF者率とDMF歯率・DMFS指数を混同しやすいポイントですね。DMFT指数・DMFS指数の分母は「被検者数」、DMF歯率の分母は「被検歯数（M含む）」と覚えておきましょう。

また、大文字のDMFが永久歯を対象とするのに対し、乳歯には小文字のdmf（またはdef）を使います。乳歯は生理的脱落があるため、永久歯のMに相当する「喪失」を厳密に特定できません。そのため乳歯指数ではdやeがメインになるのが原則です。

参考：DMFS指数の定義・評価、前歯4面・臼歯5面ルールの詳細解説
DMFS指数 | 異事増殖大事典 – クインテッセンス出版

dmfs算出における喪失歯の歯面数の扱い方と注意点

DMFS指数を算出するとき、多くの人が「喪失歯はどう計算するの？」と迷います。これは重要なポイントです。

喪失歯（M）はもう口腔内に存在しないため、実際の歯面を観察できません。そのため、DMFS算出では「その歯のすべての歯面がう蝕に罹患していたとみなして計上する」というルールが採用されています。

歯種ごとの歯面数は次の通りです。

• 切歯・犬歯など前歯類：近心・遠心・頬側・舌側の計4歯面
• 小臼歯・大臼歯など咬合面を持つ後歯類：近心・遠心・頬側・舌側・咬合面の計5歯面

第3大臼歯（親知らず）を除く永久歯28本の総歯面数は128歯面になります。ハガキ1枚の面積を28枚並べたイメージで、その全面を管理する感覚です。

つまり、前歯が1本欠損していれば、その歯のDMFS算出へのインパクトは4面分。臼歯が1本欠損であれば5面分、まるまるカウントされます。これは過大評価につながるという批判もあり、クインテッセンス出版の事典にも「喪失歯の齲蝕および処置歯面数の正確性が問題となる」と明記されています。

実際の臨床現場では、ブリッジや部分入れ歯の基礎歯・矯正治療による抜歯・外傷抜歯などでも歯が失われます。これらはう蝕が原因の喪失歯ではないため、Mにはカウントしないというルールがあります。この区別を現場で正確に把握することが、DMFS集計の精度を左右します。

参考：DMF指数に含まれる各指標の計算式と注意事項（DMF者率・DMF歯率の分母の違いも解説）
【公衆衛生学】算出できるのはどれか。 – シカカレ（歯科衛生士学生情報サイト）

adfとdmfsの違いと歯科公衆衛生における使い分け

「adf」という表記は、文脈によって2種類の意味で使われます。この点が混乱を生みやすいですね。

1つ目は、乳歯指数としての「adf」（またはADF）です。乳歯のう蝕経験指数において、AはActive（活動性う蝕）、DはDecayed（未処置う蝕）、FはFilled（処置済）を意味し、主に海外の文献で用いられます。乳歯への適用では生理的脱落の問題があるため、喪失（Missing）を計上しにくく、代わりにA（活動性）を加えた表現が使われることがあります。

2つ目は、集団の累積う蝕率を意味する文脈での「adf」です。一部の研究では、Primary dentition（乳歯列）のd（decayed）・f（filled）を合計したものをadf（またはdf合計値）と呼ぶ場合もあります。

いずれにせよ、DMFSとadfは以下のように対比できます。

指標	対象歯種	計上単位	特徴
DMFS	永久歯	歯面（S）	精度高・喪失歯面数の推計が問題
DMFT	永久歯	歯（T）	簡便・WHO推奨・喪失原因の確認が困難
dmf/def	乳歯	歯（t）	生理的脱落のためM相当を除く
adf	乳歯（一部文脈）	状態別	活動性う蝕を含めた評価で使用

WHOはDMFTおよびDMFS指数を疫学調査の標準指標として推奨しています。これが原則です。100カ国以上の12歳児のDMFT指数がWHO Global Oral Data Bankに登録されており、国際比較に活用されています。

参考：DMFおよびdef指標の意義・目的・各変数の定義（国際保健医療学会の用語集）
国際保健用語集「う蝕経験歯数」 – 日本国際保健医療学会

日本のDMFT指数の推移と令和6年歯科疾患実態調査の最新データ

日本のDMFT指数（12歳児）は、長期にわたって着実に低下してきました。1980年代には12歳児の平均DMF歯数が4本前後だったのに対し、令和4年（2022年）の歯科疾患実態調査では5歳以上15歳未満で著明な減少傾向が記録されました。

令和6年（2024年）歯科疾患実態調査の結果（令和7年6月26日公表）では、以下のような成果が報告されています。

• 8020達成者（80歳で20本以上残存）の割合：61.5%（前回令和4年調査は51.6%）
• 過去1年間の歯科検診受診率：63.8%（初めて6割超）
• 5歳以上15歳未満のDMFT指数：概ね減少傾向

一方で、年齢が上がるにつれてDMFT指数は増加します。15〜24歳で約2.4本、25〜34歳では約6.6本というデータもあります（令和4年）。

意外ですね。「子どもの虫歯は減った」という印象が強い反面、成人・中高年世代のDMFTは依然として高水準です。歯科検診は若年層だけでなく、成人全般への普及が急務だということがわかります。

個人単位でのDMFS・DMFTを定期的にモニタリングすることで、患者の「過去〜現在のう蝕経験の総量」を可視化できます。これは予防歯科の優先度づけや保健指導の説得力につながるデータです。口腔内カメラ・電子カルテと連携したう蝕リスク評価ツール（例：デントカルト、カリーセック）を活用すると、指数の変化を患者さんと共有しやすくなります。

参考：令和6年歯科疾患実態調査の結果概要（8020達成率・検診受診率など最新数値）
「令和6年歯科疾患実態調査」の結果（概要）を公表します – 厚生労働省

dmfs・adfを臨床と国試の両面で確実に使いこなすポイント

DMFS・DMFTはあくまでも集団を対象とした疫学指標として設計されています。これが基本です。ただし実際の歯科診療では、個人の「う蝕経験の重さ」を把握するために便宜的に個人にも適用します。その際に気をつけるべきポイントが3つあります。

①健全歯はDMFTに含まれない

DMFTの集計対象はD・M・Fの歯のみです。健全歯は計上されません。つまり、全32本中30本が健全歯で2本だけ治療済みの人でも、DMFT＝2になります。口腔全体の健康度を示すわけではなく、「う蝕経験の累積量」を測る指標だということです。

②矯正抜歯・外傷による喪失はMに含めない

Mはう蝕が原因の抜去歯のみです。矯正治療における抜歯・外傷・埋伏歯抜去は含みません。特に30歳以上の患者では「Mかどうか判断しにくい喪失歯」が増えるため注意が必要です。

③DMFS算出で喪失歯は歯面数ごと計上する

前述のとおり、喪失1本につき前歯4面・臼歯5面を丸ごとカウントします。複数本の喪失がある患者ではDMFSが急激に大きくなることがあります。

国試では「DMFT指数の分母は何か」「DMF者率に必要なデータはどれか」という計算問題が頻出です。第31回歯科衛生士国家試験でも「被診査者数・未処置歯数・喪失歯数・処置歯数の記録だけから算出できる指数はどれか」という出題があり、正解はDMFT指数でした。

実際の算出例で確認してみましょう。被検者10人、全員のDMF歯数の合計が40本であれば、DMFT指数は次のように計算します。

$$\text{DMFT指数} = \frac{40}{10} = 4.0 \text{ 本/人}$$

同様に、DMF歯面数の合計が120面であれば、DMFS指数は次のとおりです。

$$\text{DMFS指数} = \frac{120}{10} = 12.0 \text{ 面/人}$$

これは使えそうです。指数値を上司や患者に報告する場面では、「1人あたりう蝕経験歯が○本」「歯面では○面相当」という言い換えで直感的に伝わりやすくなります。

参考：DMF指標・RIDに関する歯科医師国家試験過去問（DMFS指数の分母を問う問題含む）
衛生学：DMF指標・RID（計14問）【歯科医師国家試験】 – Dental Youth Blog