ve検査の点数と歯科算定の要件・注意点

ve検査の点数と算定要件・歯科での注意点

あなたが施行したVE検査、実は歯科では単独算定できないケースがあり、請求しても査定で全額返戻になることがあります。

VE検査の点数・算定 3つのポイント

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基本点数：720点（D298-2）

内視鏡下嚥下機能検査は令和6年改定後も720点。医科区分での算定が原則です。

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歯科では単独算定不可のリスクあり

歯科診療報酬にはVE専用区分がなく、医科との連携または訪問診療での算定整理が必要です。

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他の内視鏡検査との併算定は不可

D298・D299との同日算定は主たるもののみ。2つ以上の内視鏡検査を行っても1区分しか請求できません。

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ve検査の点数と算定要件・歯科での注意点

ve検査（内視鏡下嚥下機能検査）の基本点数と区分番号

VE検査とは、嚥下機能が低下した患者に対し、喉頭内視鏡などを使って着色水を嚥下させる検査です。嚥下反射のタイミング・咽頭残留・誤嚥の程度を直接観察します。これが基本です。

診療報酬上の区分番号はD298-2「内視鏡下嚥下機能検査」で、点数は720点です。令和6年度改定でも点数は据え置きとなっています。1点10円換算で1回あたり7,200円の収益になります。東京ドームのグラウンドほど広い嚥下支援の現場で、この720点が積み重なる意味は大きいです。 knowlety(https://knowlety.jp/ika/r6-d298-2/)

算定の根拠は「嚥下機能の低下が認められる患者」に対して実施した場合に限られます。単に内視鏡を挿入しただけでは算定できず、着色水嚥下による機能評価まで完結していることが条件です。条件が揃っているかどうか確認が必要です。 knowlety(https://knowlety.jp/ika/r6-d298-2/)

令和6年度診療報酬改定 D298-2 内視鏡下嚥下機能検査の告示・通知全文（ナレティ）

ve検査の点数と他の内視鏡検査との併算定ルール

実は意外と見落とされやすいのが「併算定禁止」のルールです。D298-2（VE）は、同日に以下の検査と組み合わせて2区分以上算定することができません。 knowlety(https://knowlety.jp/ika/r6-d298-2/)

D298：嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピー
D299：喉頭ファイバースコピー

2つ以上の内視鏡検査を同日施行した場合、主たるもののみの算定となります。これは一見当たり前に見えますが、摂食嚥下チームが多職種で同日に複数の評価を行うケースでは見落としが起きやすいです。

点数が高い方を主として算定する、というのが原則です。請求前に対象区分を必ず確認する習慣をつけましょう。もし2区分で請求してしまうと、審査支払機関から査定・返戻の対象になります。

歯科でのve検査の点数算定：医科と歯科の違いに注意

歯科従事者にとってとくに重要なのが、医科と歯科の算定ルールの違いです。医科では明確にD298-2（720点）として算定できます。一方、歯科診療報酬の点数表にはVE専用の区分が設けられていません。 askai.glarity(https://askai.glarity.app/ja/search/%E5%9A%A5%E4%B8%8B%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E3%81%AE%E7%82%B9%E6%95%B0%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6%E6%95%99%E3%81%88%E3%81%A6%E3%81%8F%E3%81%A0%E3%81%95%E3%81%84)

「歯科でVEを実施しても点数が取れないのか？」という疑問はまさに現場からの声です。回答としては、歯科単体のVE施行は算定根拠が明確でなく、医科と連携または訪問診療の中でのチーム算定として整理する必要があります。 shirobon(http://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=19724)

ただし摂食嚥下支援の場面では、医師の指示の下に歯科医師・言語聴覚士が行う摂食機能療法（H001）として算定するルートが存在します。つまり独立してVE点数を取ることは難しくても、支援体制の中で算定する道はあります。算定の組み立て方が条件です。 pt-ot-st(https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-6/department/2616)

しろぼんねっとQ&A：歯科でのVE算定の疑問（現場の声を確認できます）

ve検査の点数と摂食嚥下支援チームへの加算の関係

VE検査は単独の720点だけでなく、摂食嚥下支援チームによる加算と密接に関係しています。令和2年度以降、「摂食嚥下機能回復体制加算」の算定には月1回以上のVEまたは嚥下造影が必須要件となっています。 wic-net(https://www.wic-net.com/material/document/1040/87)

これは重要な点です。VEを月1回きちんと実施・記録することで、チーム加算がセットで算定できるわけです。逆に言えば、VEを実施しているのに記録が不十分だと加算を失います。1回のVEが720点、さらにチーム加算が積み上がると、トータルの収益への影響は数千点単位になります。

摂食嚥下支援チームには専任の常勤医師または歯科医師・看護師（5年以上かつ研修修了）・言語聴覚士の配置が必要です。チームを組んでいるかどうかが算定の前提です。体制が整っているか確認しておきましょう。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000605493.pdf)

厚生労働省：令和6年度診療報酬改定の概要（摂食嚥下支援体制の算定要件が確認できます）

ve検査の点数算定で見落とされやすい実務上の独自視点：レセプト摘要欄の記載漏れリスク

算定要件を満たしていても、レセプトの摘要欄への記載が漏れていると査定されるというのが、現場で意外と多いトラブルです。これは痛いですね。

摂食機能療法（H001）との連動で算定する場合、診療報酬明細書の摘要欄には「疾患名」「治療開始日」「VE実施日」「カンファレンス実施日」を記載する義務があります。これらが1つでも欠けていると、審査段階で査定対象になることがあります。 pt-ot-st(https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-6/department/2616)

📋 記載必須の摘要欄チェックリスト。