ルフォーi型骨切りで中顔面を短縮する全知識

ルフォーi型骨切りで中顔面を短縮する全知識

ルフォーi型骨切りで小顔になれると思っていると、術後に鼻が広がって追加費用が100万円超えになることがあります。

ルフォーi型骨切りとは何か：手術の仕組みと目的

ルフォーi型骨切り（Le Fort I型骨切り術）とは、上顎骨を歯列ごと水平に切り離し、理想的な位置へ移動・固定する外科手術のことです。骨をそのまま動かすため、矯正治療では到達できないレベルの変化が期待できます。正式名称はLe Fort（ルフォー）I型骨切り術で、フランス人外科医ルネ・ルフォーが発見した骨折線のパターンに由来しています。

手術は口腔内からアプローチします。上の歯茎の内側を切開し、上顎骨を鼻の横あたりから水平に骨切りします。切り離した骨片を前後・上下・左右、さらに回転方向にも移動でき、その自由度の高さが他の術式にはない大きな特徴です。移動後はチタン製のプレートとスクリューで固定します。手術時間は約180〜300分で、全身麻酔下で行われます。

つまり、"骨の位置を根本から変える"手術です。

この手術が適応になる主なお悩みには、次のようなものがあります。

お悩み	ルフォーi型骨切りでの改善
目元から口元が長い（面長）	上顎骨を上方に移動し中顔面を短縮
鼻の下が長い	上顎全体を上げることで短縮効果
ガミースマイル（歯茎が見える笑顔）	上顎を上方移動し歯茎の露出を抑制
出っ歯・受け口	上顎を前後に移動し噛み合わせを改善
顔の歪み・左右差	上顎骨を三次元的に調整し対称性を改善

注意点として、ルフォーi型骨切り単独で行われるケースは少なく、多くの場合はSSRO（下顎枝矢状分割術）などの下顎手術と同時に行われます。これは上顎だけを動かすと噛み合わせが崩れるためです。手術前には術前矯正が必要になることもあります。手術一本で解決というわけではありません。

ルフォーi型骨切りの手術の流れとダウンタイム期間

手術当日は全身麻酔で行われます。まず口腔内の歯茎に局所麻酔を追加し、粘膜を切開して上顎骨を露出させます。骨切りは電動ノコギリ（レシプロケーティングソー）と超音波切削器具（ピエゾサージェリー）を使って行われ、神経や血管への損傷を最小限に抑えます。骨を移動後、チタンプレートで固定し、粘膜を縫合して終了です。

入院期間は施設によって異なりますが、おおむね1泊〜4泊5日程度です。退院後もフェイスバンドを着用して過ごします。ダウンタイムは決して短くありません。

以下が回復の目安です。

時期	状態
術後1〜2週間	腫れ・内出血・痛みが強い。食事は軟食のみ
術後1か月	腫れ・内出血が約85%改善。口の開けにくさあり
術後3か月	開口障害・咬む力の低下が回復傾向に
術後6か月〜1年	ほぼ完成。しびれが残る場合もあり

神経麻痺（しびれ）は回復に2か月〜2年かかることもあります。これが条件です。神経ダメージは程度によって個人差が大きく、「数か月で治った」という人もいれば「1年以上続いた」という人もいます。

口の中から手術するため、顔の表面には傷跡が残りません。ただし、手術中の器具が口唇に触れることで低温熱傷が生じ、色素沈着が残るケースもゼロではないです。術後はサウナ・飲酒・激しい運動など体温を上げる行為を少なくとも1か月は控える必要があります。マッサージも3か月間は禁止です。回復を焦らないことが基本です。

みずほクリニック｜ルフォーI型骨切り術のダウンタイム・副作用・リスクについて詳しく解説されています

ルフォーi型骨切りの費用と保険適用の条件

費用について、まずはっきりさせておきたいことがあります。ルフォーi型骨切りは「目的」によって費用がまったく変わります。

美容目的（審美目的）の場合は全額自己負担（自費診療）となり、単独手術でも150万円〜250万円が相場です。クリニックによっては固定材料費・全身麻酔費・入院費が別途かかるため、最終的に300万円を超えることもめずらしくありません。一方、「顎変形症」と診断された場合は健康保険が適用されます。この場合、矯正費用も含めたトータル費用が自費と比べて大幅に抑えられ、50万円前後で治療できるケースもあります。

顎変形症の保険適用には条件があります。

- 顎変形症（下顎前突、上顎前突、開咬など）と医師が診断していること
- 保険医療機関（大学病院など）の認定施設での手術であること
- 術前・術後の歯科矯正もセットで保険適用の矯正施設で行うこと

これら3点が条件です。美容クリニックでの手術は原則保険対象外のため、費用節約を最優先するなら口腔外科や大学病院への受診が選択肢になります。

目的	費用の目安	保険
美容目的（自費）	150〜250万円以上	なし
顎変形症治療	50万円前後（自己負担）	あり

高額療養費制度も活用できます。顎変形症の保険診療では月の医療費が上限を超えた分が払い戻される高額療養費制度の対象となるため、経済的な負担をさらに抑えられます。費用の面では賢く動くことが大切です。

東京銀座Aクリニックデンタル｜ルフォー1型の費用相場と保険適用条件をわかりやすく解説

ルフォーi型骨切りのリスクと知っておくべき副作用

ルフォーi型骨切りは、美容外科手術の中でも死亡事故リスクが最も高い術式の一つとして知られています。なぜかというと、顎の深部には翼突筋静脈叢などの太い血管が走っており、術中に大量出血が起きた際に輸血・止血の対応が遅れると出血性ショックに至る危険性があるためです。厳しいところですね。

しかし死亡リスクだけが問題ではありません。日常生活に影響しうるリスクを以下で整理します。

• ⚠️ 神経麻痺・しびれ：頬・上唇・歯茎に知覚神経麻痺が生じる確率は高く、回復に2か月〜2年かかることもあります。神経が完全に切断された場合は術中に顕微鏡下での神経縫合が行われます。
• ⚠️ 小鼻の広がり（鼻翼拡大）：上顎骨を前方に移動したり、口腔前庭切開で筋肉が切離されると、鼻翼の支点が動き術後に小鼻が横に広がることがあります。この場合、別途鼻翼縮小手術が必要になるケースもあり、追加費用が発生します。
• ⚠️ 皮膚のたるみ：中顔面の骨を短縮した後、軟組織（皮膚・皮下組織）に余裕が生じてたるみが出ることがあります。特に年齢が高いほど出やすいとされています。
• ⚠️ 顔面神経麻痺：稀ですが、間接的な要因で表情筋の動きが鈍くなることがあります。回復にはビタミンB12などの内服が必要で、2か月〜2年程度の期間がかかります。
• ⚠️ 骨壊死・骨髄炎：全国で年間数%の発生報告があります。遊離骨片が小さすぎたり血流不足になった際に生じ、壊死した骨の除去が必要になることもあります。
• ⚠️ 左右差：術中は局所麻酔と出血による腫れで正確な左右差の判断が難しく、完全な対称性を得ることは熟練医でも難しいとされています。

これらのリスクを踏まえ、執刀医の経験・施設の設備・術後の管理体制を事前に詳しく確認することが、後悔しない選択につながります。具体的には「過去の症例数」「麻酔科専門医の有無」「緊急時の対応体制」「入院設備の有無」を確認するのが最低限の基準です。

高須クリニック｜美容外科手術のリスク比較とルフォーI型骨切り術が死亡事故リスクが高い理由を解説

ルフォーi型骨切りで起きやすい「鼻の変化」という盲点

ルフォーi型骨切りを検討する際に、多くの人が見落とすのが術後の鼻形態への影響です。これはあまり注目されない独自の視点ですが、実際に術後トラブルとして報告されることが少なくありません。

鼻が変化するのはなぜかというと、ルフォーi型骨切りは上顎骨にアプローチするため、鼻の土台となっている骨格そのものを動かすことになるためです。上顎骨と鼻翼の付け根は密接につながっており、骨が動けば鼻の形も変わります。

具体的に起こりやすい鼻の変化は以下の通りです。

• 🔺 小鼻が広がる（鼻翼拡大）：上顎骨を前方移動した場合、鼻翼の支点が前に押し出されて鼻の穴が外に開きます。また、口腔前庭切開で上唇鼻翼挙筋が切離された場合も同様の変化が生じます。これを予防するために「Alar base cinch suture（鼻翼基部縫合）」という縫合技術が使われることがあります。
• 🔺 鼻の穴が上を向く：骨の移動方向や移動量によって鼻尖（鼻の先端）が上を向くことがあります。大量前方移動の場合は特に注意が必要です。
• 🔺 もともとの湾曲（斜鼻）が目立つ：中顔面が短縮されることで、これまで気にならなかった鼻の曲がりが際立つことがあります。

これは使えそうな情報です。手術前にカウンセリングで「この骨の移動量で鼻はどう変化しますか？」と必ず確認することをおすすめします。クリニックによっては、ルフォー手術と同時に鼻翼縮小術・鼻尖形成術を行い、鼻の変化を最小限に抑えるプランを提案してくれるところもあります。

歯肉縁切開法を採用するクリニックでは、上唇鼻翼挙筋を切離しないため鼻翼の変形リスクが減るというメリットがあります。切開方法の違いについても事前に担当医に確認するのが安心です。

maecli｜ルフォー後の鼻変形（広がり・潰れる原因）と対処法について詳しく解説