口腔内スキャナー保険適用でクラウン製作が変わる完全ガイド

口腔内スキャナーの保険適用とクラウン製作の最新情報

施設基準の届出を忘れると、口腔内スキャナーを使っても1円も保険算定できません。

口腔内スキャナーによる光学印象の保険適用の歴史と現在

口腔内スキャナー（IOS：Intraoral Scanner）が日本の保険診療に登場したのは、2024年6月の令和6年度診療報酬改定がきっかけです。それまでは自費診療の場面で主に活用されており、保険請求とは無縁の機器でした。

2024年改定では「光学印象（1歯につき）100点」として新設され、CAD/CAMインレーの製作を目的とした場合に限り、デジタル印象採得装置（口腔内スキャナー）を用いて印象採得・咬合採得を行った際に算定できる仕組みとなりました。つまり最初の段階では、インレー（詰め物）が対象であり、クラウン（被せ物）は対象外という限定的な内容でした。

大きな転機が訪れたのは、2026年の令和8年度診療報酬改定です。この改定において、光学印象の対象がついにCAD/CAM冠（クラウン）にも拡大されました。点数も100点から150点へと50点増点され、歯科医院にとっては一段とデジタル化を進める経済的な後押しとなっています。

2025年時点での国内での口腔内スキャナーの普及率は約10％程度とされており、歯科医院全体でみるとまだ少数派です。しかし、今回の改定によってCAD/CAM冠への対象拡大が実現したことで、導入を検討する歯科医院が急増しています。デジタル技工への需要が高まっている状況です。

従来の印象採得では、印象64点と咬合採得18点の合計82点が算定されていました。これが光学印象150点に置き換わることで、差額は68点（680円）となります。月間30本ペースで算定できれば、スキャナー本体200万円の廉価版でも約9年で回収できる計算になります。

厚生労働省｜令和6年度診療報酬改定 歯科診療報酬点数表（光学印象 M003-4 新設分）

口腔内スキャナーによるCAD/CAM冠（クラウン）への算定要件と施設基準

保険算定には施設基準の届出が絶対条件です。口腔内スキャナーを院内に保有しているだけでは算定できません。この点を見落としている歯科医院が少なくなく、届出なしに請求すれば査定・返戻の対象となります。

施設基準の要件は以下のとおりです。

要件項目	内容
歯科医師の経験要件	歯科補綴治療に係る専門の知識と3年以上の経験を有する歯科医師が1名以上配置されていること
機器の保有	院内にデジタル印象採得装置（口腔内スキャナー）を有すること
機種の条件	厚生労働大臣が定める特定医療機器（A2）として承認された機種であること
届出先	地方厚生（支）局長への届出が必要

保険算定が認められているスキャナーの機種は、iTero、TRIOS（3Shape）、Primescan（デンツプライシロナ）、Medit iW などの承認済み機種が対象です。保険適用外の機種でスキャンしても算定不可となります。機種の確認が条件です。

届出のタイミングについても注意が必要です。令和8年度改定の適用開始は2026年6月1日ですが、施設基準の届出は施行前の5月中旬までに提出する必要があります。告示・通知が3月に発出される見込みなので、3月の時点で要件を確認して準備を開始しましょう。

届出後に施設基準の内容が変わった場合（例：要件を満たす歯科医師が退職した場合など）は、変更届や取り下げが必要になります。定期的な確認が必要です。

なお、CAD/CAM冠の施設基準は光学印象の施設基準と共通する部分が多く、すでにCAD/CAM冠を算定している医院は追加要件の確認のみで対応できるケースも多いです。ただし、光学印象として別途届出が必要な点は変わりありません。

歯科補綴物関連｜CAD/CAM冠及びCAD/CAMインレー 光学印象 施設基準届出書類（PDF）

令和8年度改定でのCAD/CAM冠・クラウンへの対象拡大と点数変更まとめ

今回の令和8年度改定は、クラウン関連の保険制度として非常に広範な変更が盛り込まれています。光学印象の拡大だけでなく、CAD/CAM冠そのものの要件緩和も重要な改正点です。

まず光学印象の点数変化をおさらいします。

項目	令和6年度（2024年）	令和8年度（2026年）
光学印象（1歯につき）	100点（CAD/CAMインレーのみ）	150点（CAD/CAM冠・インレー両方）
CAD/CAMインレー	750点	770点（+20点）
歯科技工士連携加算（対面）	50点	60点（歯技連1として統一）
歯科技工士連携加算（ICT活用）	70点	80点（歯技連2として統一）

これは使えそうです。特に歯科技工士連携加算の「ICT活用（80点）」が対面（60点）より高い評価という点は注目に値します。遠方の技工所とのデジタルデータ共有でも算定できるため、院内技工士がいない医院でも算定しやすい設計となっています。

CAD/CAM冠そのものに関しても大きな変化があります。前回の令和6年度改定で導入され多くの医院を悩ませた「咬合支持要件」が、今回の令和8年度改定でついに撤廃されました。大臼歯はすべての部位（第一・第二・第三大臼歯）でCAD/CAM冠用材料（Ⅲ）を使用できるようになり、咬合支持を気にせずに修復計画を立てられるようになります。

また後継永久歯が先天的に欠如している乳歯にも、CAD/CAM修復が認められました。これまで対応が難しかった症例の幅が広がります。

さらに、エンドクラウンも令和6年度に1,450点で新設されており、根管治療後の大臼歯処置の選択肢も広がっています。今回の光学印象のCAD/CAM冠への拡大により、エンドクラウン製作時にも口腔内スキャナーを活用して算定できる可能性があります。

愛知県保険医協会｜歯科診療報酬改定情報⑤ CAD/CAM冠・インレーの咬合支持要件撤廃と歯技連の変更点について

口腔内スキャナー導入のコスト・ROIと注意すべき落とし穴

口腔内スキャナーは廉価版でも200万円前後、ハイエンド機種は400万円前後の価格帯です。CAD/CAM冠への光学印象拡大前（インレーのみ）の時代には、保険点数の差額だけで回収するには1万2,000本超の施術が必要という計算でした。約23年かかる計算です。痛いですね。

しかし今回の令和8年度改定でCAD/CAM冠も対象となり、状況は大きく変わります。算定差額は1歯あたり68点（680円）ですが、インレーだけでなくクラウンでも算定できるようになると、月間算定件数が大幅に増える可能性があります。

月間30本ペースで算定できれば約9年で回収というシミュレーションは、保険点数の差額だけを考えた場合です。次の要素も合わせて評価することが重要です。

- **印象材・トレーのコスト削減**：1型取りあたりおよそ300〜800円程度の材料費が不要になります
- **自費診療への活用**：インビザライン（マウスピース矯正）など自費診療でのスキャン活用
- **患者満足度向上**：嘔吐反射が強い患者への対応強化による増患効果
- **技工物の適合精度向上**：再製や調整の手間の削減

総合的に判断することが、投資判断の正しいアプローチです。機種選定の際は、承認済み機種かどうか・施設基準に対応しているかを必ず確認してから購入しましょう。購入後に保険算定できない機種だったというミスは避けたいところです。

• 💡 iTero（インビザライン・ジャパン）：矯正との親和性が高く、患者説明ソフトが充実
• 💡 TRIOS（3Shape Japan）：スキャン精度が高く技工所との連携ワークフローが豊富
• 💡 Primescan（デンツプライシロナ）：高速スキャンと高精度を両立したハイエンド機
• 💡 Medit iW（株式会社ジオメディ ほか）：コストパフォーマンスに優れた選択肢

なお、スキャナー本体の購入後には定期的なメンテナンス費や場合によってはクラウドサービス利用料なども発生します。TCO（総所有コスト）を5年単位で計算してから導入判断することを検討しましょう。

CAD/CAM冠と口腔内スキャナーの独自視点：技工所との「デジタル連携」体制が算定の鍵

口腔内スキャナーを導入しても、それだけで保険算定の恩恵をフルに受けられるわけではありません。今回の改定で追加・拡充された「歯科技工士連携加算（歯技連）」の存在が、より重要な意味を持ちます。

歯技連は、口腔内スキャナーによる光学印象を行う際に、歯科技工士が対面またはICTを活用して連携した場合に加算される仕組みです。つまり、スキャナーを使うだけでなく、技工士との連携プロセスをどう組み込むかが、算定の最大化に直結します。

加算の種類	内容	点数
歯技連1（対面）	技工士が医院に来院して口腔内確認	60点
歯技連2（ICT活用）	Web会議・口腔内画像共有等による連携	80点

ICT活用（80点）の方が対面（60点）より高い点数である点は、国が「デジタルデータを活用した遠隔連携」を積極的に後押ししている姿勢の表れといえます。院内技工士を持たない診療所でも、委託先技工所とオンラインで連携することで加算を算定できます。

ここが重要です。連携先の技工所が、口腔内スキャナーデータの受け取りや加工に対応していない場合は、この加算が取れません。つまり、スキャナー導入と同時に、委託先技工所の「デジタル対応状況」を確認しておくことが前提となります。

実際に、令和8年度改定の発表後にデジタル技工所への問い合わせが急増しており、技工所側でもミリングマシンの増設対応などが進んでいます。技工所を選ぶ際には、CAD/CAM冠・クラウンのデジタルデータ受け入れ実績や、STLファイル・独自形式への対応状況をあらかじめ確認しておきましょう。

また、今回の改定から「歯科技工所ベースアップ支援料（15点/装置）」が新設され、委託先技工所の歯科技工士の処遇改善への支援が評価される制度も始まります。技工所との連携体制がより一層重要になった、ということですね。

令和8年度の改定を単純に「スキャナーを買えばOK」と捉えると、算定のチャンスを大幅に逃す可能性があります。機器導入・施設基準届出・技工所との連携体制整備の3点をセットで準備することが、今回の改定を最大限に活かす条件です。

シラネ歯科器材｜令和8年度歯科診療報酬改定のポイントまとめ（光学印象・CAD/CAM冠・歯技連の詳細）

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口腔内スキャナーの臨床―真実を知り,導入・活用へ踏み出す