テリパラチドの使い方を動画で学ぶ歯科従事者ガイド

テリパラチドの使い方を動画で正しく理解する歯科従事者向けガイド

テリパラチドを使用中の患者に対して、歯科治療を「念のため中断してもらっている」先生方へ：それは骨折リスクを高める誤った対応です。

テリパラチドの使い方と動画で学べる自己注射の基本手技

テリパラチドは副甲状腺ホルモン（PTH）の活性部分を人工合成した骨形成促進薬です。骨を壊す破骨細胞を抑える「骨吸収抑制薬」とは根本から異なり、骨を作る骨芽細胞を積極的に活性化させる唯一の薬剤カテゴリに属します。この作用の違いが、歯科治療との関係においても非常に重要な意味を持ちます。

代表製剤として、毎日1回の皮下自己注射で投与する**フォルテオ皮下注キット600μg**（日本イーライリリー）、週2回の自己注射または週1回の通院注射で投与する**テリボン皮下注28.2μg**（旭化成ファーマ）、そして国内初のバイオシミラーとして登場した**テリパラチドBS皮下注キット600μg「モチダ」**（持田製薬）の3種類が主に使われています。

自己注射の手技を動画で確認したい場合は、持田製薬の医療関係者向けサイトが特に充実しています。チャプターごとに分割された動画は、「ペンキャップの取り外し→注射針の取り付け→空打ち（初回のみ）→注射を打つ→針の取り外し」の5ステップを合計約12分で解説しています。空打ちの意味や注射部位の選択など、患者指導で使えるポイントが網羅されています。

注射部位は腹部（へそ周り約5cm以内を除いた範囲）または太ももが推奨されます。テリパラチドBS「モチダ」では上腕も可能です。毎回同じ部位への注射は皮下組織の硬結を招くため、部位をローテーションして打つことが指導のポイントです。これは単純に聞こえますが、89歳・一人暮らしの患者が自己管理する難しさを踏まえれば、動画を使った繰り返し確認が非常に重要です。

注射直後から数時間後にかけて、一過性の血圧低下・めまい・意識消失が起こるリスクがあります。注射後しばらくは安静を保つよう患者に伝えることが必要です。これは珍しい副作用ですが、歯科治療後に患者が自己注射を行う場合にも関係してくる情報なので、歯科従事者としても頭に入れておくべきです。

製薬メーカーが公開している患者向け自己注射ガイド動画（チャプター別・全編）

持田製薬 医療関係者向け：テリパラチドBS「モチダ」自己注射の方法（動画・チャプター別）

旭化成ファーマによるテリボンの自己注射手順の詳細ページ

旭化成ファーマ Re-Bone.jp：テリボンの自己注射について（注射部位・痛みの対処法を含む）

テリパラチドの使い方と動画で確認すべきフォルテオ・テリボンの製剤別違い

テリパラチドを含む製剤は現在、投与頻度と剤型が異なる複数の選択肢があります。歯科従事者として、患者が「どの製剤を使っているか」を把握しておくことは、処置のタイミングや注意事項の確認において実用的な意味を持ちます。

| 製剤名 | 投与頻度 | 投与形式 | 1ヶ月の自己負担（3割） |
|---|---|---|---|
| フォルテオ皮下注キット600μg | 毎日1回 | 自己注射 | 約2万〜2万5千円 |
| テリボン皮下注（オートインジェクター） | 週2回 | 自己注射 or 通院注射 | 約1万3千〜1万5千円 |
| テリパラチドBS皮下注キット600μg「モチダ」 | 毎日1回 | 自己注射 | フォルテオより低価格 |

フォルテオは毎日注射が必要なため、患者の負担が大きい半面、1日1回という習慣に乗せやすい側面もあります。テリボン（オートインジェクター）は週2回の自己注射で済み、手技が比較的シンプルです。週1回の通院注射という形式も選べるので、高齢者で自己注射が難しい場合には医療機関での対応が推奨されます。

これは重要なポイントです。毎日自己注射を行うフォルテオは、患者の注射手技と継続意欲が治療効果に直結します。開始から1年間で約半数の患者が自己判断で服薬・注射を中断するという報告があり、継続率の低さは骨粗鬆症治療全般の大きな課題になっています。つまり、継続が条件です。

歯科従事者が「テリパラチドを使用中です」という申告を患者から受けた際に、どの製剤でどのくらいの期間使っているかを確認することで、治療継続の邪魔をしない適切な対応が取れます。歯科処置の必要があっても、テリパラチドは中断させる必要がないため、「今の注射は続けてください」と伝えることができます。

なお、バイオシミラーである「テリパラチドBS」は先行品（フォルテオ）と同等の有効性・安全性を持つことが確認されており、薬価が低い分、患者の経済的負担軽減につながります。これは知っておくといい情報です。

各製剤の添付文書・用法・費用の概要（整形外科の観点からまとめられたページ）

骨粗鬆症の注射の種類とは？副作用やデメリット・相場一覧（フォルテオ・テリボン含む）

テリパラチドの使い方と動画での患者説明で知っておくべき歯科治療への影響

歯科医療従事者の間で根強い誤解が1つあります。それは「骨粗鬆症の薬を使っている患者には歯科処置を慎重にすべき＝テリパラチドも同様に制限が必要」という思い込みです。実はこれは完全な間違いです。

骨吸収抑制薬（ビスホスホネート製剤・デノスマブ）が引き起こす薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）は、破骨細胞の過剰抑制と血管新生阻害が複合的に関与するとされています。一方、テリパラチド（フォルテオ・テリボン）は骨吸収ではなく骨形成を促進する薬剤であり、作用機序がまったく異なります。日本口腔外科学会のポジションペーパーでも、テリパラチドはARONJ（骨吸収抑制薬関連顎骨壊死）の起因薬剤リストに含まれていません。

実際に、複数の専門機関が以下のように明記しています。

「ビタミンD製剤・エストロゲン製剤・テリパラチド（テリボン・フォルテオ）を使用しても顎骨壊死は起こりません」

つまり原則です。テリパラチド使用患者への歯科治療では、骨吸収抑制薬のような特別な休薬・処置制限は不要です。通常の感染予防対策を行えば、抜歯を含む侵襲的処置も実施可能です。

むしろ問題になるのは、歯科医師がテリパラチドをビスホスホネート製剤と混同して「念のため中断してください」と患者に伝えるケースです。テリパラチドは投与期間が生涯24ヶ月という制限があり、再投与はできません（後述）。誤って治療を中断させると、患者はその後この治療を一切受けられなくなる可能性があります。これは重大な問題です。

歯科従事者として正確な情報を患者に伝えるためには、整形外科や骨粗鬆症専門医との連携体制を整えておくことが重要です。骨粗鬆症治療中の患者が来院した際には、服用・注射中の薬剤名を確認し、骨形成促進薬（テリパラチド製剤）と骨吸収抑制薬を区別して対応する習慣をつけましょう。

顎骨壊死と骨粗鬆症薬の関係を歯科医療従事者向けに詳しく解説した参考ページ

骨粗しょう症・顎骨壊死と歯科治療【歯科医療従事者向け詳細解説】（テリパラチドはARONJ非関連と明記）

テリパラチドの使い方と動画確認で覚えておきたい24ヶ月制限と一生一度の投与ルール

テリパラチドに関して、歯科従事者が特に知っておくべき「一生に一度しか使えない」という事実は、意外と知られていません。これは、歯科側の誤った介入が患者に取り返しのつかない損失を与えうる、非常に重要な点です。

テリパラチドの最長投与期間は24ヶ月（2年間）と定められています。一度24ヶ月間の投与を完了したら、その後は生涯にわたって再投与はできません。またフォルテオとテリボン間の切り替えについても安全性が不明であるとされており、慎重な管理が求められます。

なぜ24ヶ月に制限されているのかについては、動物実験で骨肉腫の発生リスクが確認されたこと（ラットに高用量・長期投与した場合）と、骨形成のサイクル自体が約2年で一区切りを迎えるためという2点が理由として挙げられています。制限には根拠があります。

この制限を踏まえると、テリパラチドは骨折リスクが非常に高い患者に対して「最後の切り札」的に使われる薬剤という位置づけにあります。臨床的には、腰椎骨密度が投与開始から6ヶ月で平均6.5%、18ヶ月後には13.7%上昇するという効果が確認されており、新規骨折リスクを約65%低減したという臨床試験データもあります。

📊 テリパラチドの骨密度改善効果（臨床試験より）

- 投与開始6ヶ月後：腰椎骨密度が平均**6.5%上昇**
- 投与開始18ヶ月後：腰椎骨密度が平均**13.7%上昇**
- 新規椎体骨折リスク：約**65%低減**
- 投与可能期間：**生涯で最大24ヶ月のみ**（再投与不可）

このデータは患者説明にも使えます。効果が大きい分、この薬剤の治療期間を無駄にさせないことの重要性がよくわかります。

歯科での処置が必要な患者がテリパラチドを使用中の場合、最も適切な対応は以下の通りです。まず薬剤名と使用開始時期を確認する。次に、テリパラチドであればMRONJリスクがないことを認識し、処置を通常通り進める。そして処方元の整形外科・骨粗鬆症外来との情報共有を行う——という流れになります。患者の24ヶ月という貴重な治療期間を守ることが、歯科医療従事者としての役割の一部です。

テリパラチドの24ヶ月制限と再投与禁止に関する公式情報

日本イーライリリー公式：フォルテオ24ヵ月投与後の再投与について（製薬会社公式Q&A）

テリパラチドの使い方と動画活用で実現する歯科での患者説明の独自視点

ここまでテリパラチドの薬理・手技・歯科との関係について述べてきましたが、歯科医院に特化した「動画活用の実務的な使い方」という独自の視点から、もう一歩踏み込んだ内容をお伝えします。

テリパラチドの自己注射動画は、製薬会社が医療従事者向け・患者向けの両方で公開しています。歯科医院のスタッフがこれを視聴しておくことで、患者との会話の中で「正しい知識を持っている歯科医院」という安心感を与えることができます。たとえば、患者が「今フォルテオを打っています」と言ったとき、「毎日自己注射のタイプですね。打ち忘れはないですか？」という一言が言えるだけで、信頼関係は大きく変わります。それだけで違います。

歯科医院における具体的な動画活用のアイデアとしては、以下のものが考えられます。

• 🎬 患者確認シートへの記載誘導：問診票に「骨粗鬆症のお薬（フォルテオ・テリボンなど）を使用中の方はスタッフにお知らせください」と追記する
• 📱 QRコード掲示：待合室に「骨粗鬆症治療中の患者さんへ：自己注射の確認はこちら」と製薬会社の公式動画へのQRコードを掲示する
• 👥 スタッフ勉強会での活用：持田製薬の全編動画（約12分）を使って、受付・歯科衛生士・歯科医師が同じ知識水準を持てる院内勉強会を実施する

骨粗鬆症患者が歯科医院を受診する機会は、整形外科・内科よりも頻繁なケースも少なくありません。定期的な口腔ケアやメンテナンスのために3ヶ月ごとに来院している患者が、実は骨折リスクの高い重症骨粗鬆症であることはよくあります。歯科医院はその患者の全身状態を把握できる重要な接点として機能できます。これは大きな強みです。

また、テリパラチドが終了した後は必ずビスホスホネート製剤やデノスマブなどの骨吸収抑制薬へのシークエンス療法（継続治療）が推奨されています。その段階から初めてMRONJリスクが発生するため、歯科医院がこのシークエンス移行を把握していれば、適切なタイミングで注意喚起ができます。つまり時期を知ることが条件です。

テリパラチドを含む骨粗鬆症治療薬に関する最新ガイドライン（2025年版）

日本骨粗鬆症学会：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版（PDF）

骨粗鬆症治療薬とインプラント治療の関係、テリパラチド製剤の位置づけ

骨形成促進薬（テリパラチド製剤）とインプラント治療：骨粗鬆症患者の歯科対応まとめ

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