物理療法一覧｜歯科で使う種類と効果を徹底解説

物理療法の一覧と歯科での使い方・効果

レーザーを当てるだけで治ると思っていると、顎関節症が悪化して患者が離脱するリスクがあります。

物理療法の一覧：歯科で使われる5つの主要カテゴリ

歯科の臨床では「物理療法」という言葉が使われる場面が増えていますが、実際にどの種類を指すのか、整理できていない方も多いかもしれません。 物理療法とは、熱・電気・光・超音波などの物理的なエネルギーを使って症状を改善する治療法の総称です。 bond-japan(https://www.bond-japan.com/column/column?acd=61)

歯科における物理療法は主に以下の5カテゴリに整理できます。 ishihata-dental(https://ishihata-dental.com/archives/21713)

- 🌡️ 温熱療法：ホットパックや赤外線を使って患部を温め、筋緊張を緩和する
- ⚡ 電気療法（低周波・干渉波・微弱電流）：電気刺激で筋肉をほぐし、鎮痛・血流改善を図る
- 🔊 超音波療法：20kHz以上の振動で深部組織のこわばりを緩和し、治癒を促進する
- 💡 光線療法（レーザー）：赤外線や低出力レーザーで鎮痛・組織修復を促す
- 🤲 運動療法補助（マッサージ・牽引）：手指マッサージや徒手操作で顎周囲の血流と可動域を改善する

それぞれの適応と目的が異なります。 同じ「顎の痛み」でも、急性期には温熱よりも電気療法・レーザー療法が適していることが多く、慢性期には温熱と運動療法を組み合わせるのが一般的です。 ohnishi-dc(https://ohnishi-dc.com/%E9%A1%8E%E9%96%A2%E7%AF%80%E7%97%87%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6-2)

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参考：歯科での物理療法・顎関節症治療の基本的な分類について

顎関節症の具体的な治療法とセルフケアのやり方を詳しく解説（石畑歯科医院）

物理療法一覧①：温熱療法と電気療法の適応と使い分け

温熱療法と電気療法は、歯科における物理療法の中でも最も頻繁に使われる2種類です。 ただし、どちらを選ぶかは「炎症の有無」で大きく変わります。

温熱療法の特徴は、ホットパック（温罨法）や遠赤外線照射によって患部の血流を増やし、筋肉をリラクゼーションさせる点にあります。 主な対象は咀嚼筋の慢性的な緊張や、顎関節周囲の鈍い痛みです。 急性の炎症期に温熱を使うと炎症が悪化するため、使用前に触診や問診で炎症所見の有無を確認するのが原則です。 ishihata-dental(https://ishihata-dental.com/archives/21713)

電気療法には、低周波治療・干渉波（干渉低周波）・微弱電流（MENS）・SSPなど複数の種類があります。 干渉波は2種類の中周波を体内で干渉させて低周波を作り出すため、通電時の不快感が少なく、広範囲の治療が可能という特徴があります。 これは使えそうです。 idotaseikei.or(https://www.idotaseikei.or.jp/department/rehabilitation/reha_facility/)

| 種類 | 主な効果 | 適応時期 | 禁忌 |
|------|----------|----------|------|
| ホットパック | 筋緊張緩和・血流改善 | 慢性期 | 急性炎症期・熱感あり |
| 低周波治療 | 鎮痛・筋リラクゼーション | 亜急性〜慢性期 | ペースメーカー装着者 |
| 干渉波 | 広範囲の鎮痛・筋弛緩 | 亜急性〜慢性期 | 悪性腫瘍部位 |
| 微弱電流（MENS） | 細胞レベルの修復促進 | 急性〜慢性期 | ペースメーカー装着者 |

特に注意すべきは禁忌事項です。 ペースメーカーや体内金属のある患者への電気療法は医療事故に直結するため、問診票での事前確認を怠らないことが条件です。 bond-japan(https://www.bond-japan.com/column/column?acd=61)

物理療法一覧②：超音波療法と歯科への応用

超音波療法は、周波数1MHz〜3MHzの超音波を患部に照射することで、深部組織の振動による温熱効果と機械的刺激を同時に与えます。 整形外科のリハビリでよく知られる治療法ですが、歯科でも顎関節症や口腔周囲の筋肉の痛みに応用されています。 medical.itolator.co(https://www.medical.itolator.co.jp/case/009.html)

主な効果は次のとおりです。 idotaseikei.or(https://www.idotaseikei.or.jp/department/rehabilitation/reha_facility/)

- 靭帯・腱・筋に対する治癒促進効果（電気刺激より深部への到達性が高い）
- 慢性的な疼痛の軽減
- 組織の血行改善と炎症収束の促進

電気刺激と超音波を組み合わせた「コンビネーション療法」も存在します。 両者を同時に使うことで、超音波の温熱・機械的効果に電気の鎮痛効果が加わり、単独使用より効果が高いという研究報告もあります。 意外ですね。 og-wellness(https://www.og-wellness.jp/product)

超音波療法を歯科で取り入れる際は、顎関節や咀嚼筋（咬筋・側頭筋）を主なターゲットとします。 1回の治療時間は部位によって異なりますが、目安は5〜10分程度です。 機器を選ぶ際は、1MHzと3MHzの両方の周波数に対応しているものが汎用性が高く、深部（1MHz）と浅部（3MHz）を使い分けられます。 medicalexpo(https://www.medicalexpo.com/ja/seizomoto-iryo/kiwado-30689-_2.html)

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参考：超音波・電気刺激コンビネーション療法の研究知見

物理療法一覧③：レーザー療法とPEMF療法の特徴

レーザー療法（光線療法）は、低出力レーザー（LLLT：Low Level Laser Therapy）を照射することで、細胞の代謝活性化・鎮痛・抗炎症効果を狙う治療法です。 歯科では顎関節症の疼痛コントロールや、口腔粘膜の炎症への応用が増えています。 他の物理療法と比べて「痛みが少なく非侵襲的」という点が大きな特徴です。 ishihata-dental(https://ishihata-dental.com/archives/21713)

一方で、レーザー単独で顎関節症を根治できるわけではありません。 鹿児島大学口腔顎顔面外科の報告でも、物理療法はスプリント療法・運動療法との組み合わせが基本とされています。 つまり補助療法として位置づけるのが原則です。 w3.hal.kagoshima-u.ac(https://w3.hal.kagoshima-u.ac.jp/dental/Omfs2/medical06.html)

PEMF（パルス電磁場）療法は、パルス状の電磁場を患部に照射することで疼痛緩和を図る比較的新しい方法です。 非侵襲的かつ機器を患部にあてるだけで済む手軽さから、顎機能障害（TMD）への応用が注目されています。 ただし、エビデンスレベルはまだ蓄積段階であり、適用には慎重な評価が必要です。 shinbashishika(https://shinbashishika.com/blog/pemf/)

| 療法 | 作用機序 | 歯科での主な適応 | 特徴 |
|------|----------|-----------------|------|
| 低出力レーザー（LLLT） | 細胞代謝活性化・抗炎症 | 顎関節痛・粘膜炎 | 非侵襲・無痛 |
| PEMF療法 | パルス電磁場による疼痛調整 | 顎機能障害・慢性痛 | 新しい・エビデンス蓄積中 |

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参考：パルス電磁場療法の顎機能障害への応用と評価

PEMF療法における痛みの緩和を「刺激」の視点から解説（新橋しんばし歯科）

物理療法一覧④：歯科用両側性筋電気刺激装置の使い方と保険算定

歯科ならではの物理療法機器として注目されているのが「歯科用両側性筋電気刺激装置」です。 これは顎関節の治療を目的として、咀嚼筋の両側に同時に電気刺激を与える装置で、特定診療報酬算定医療機器に指定されています。 medical.itolator.co(https://www.medical.itolator.co.jp/case/011.html)

主な使用目的は以下のとおりです。 medical.itolator.co(https://www.medical.itolator.co.jp/case/009.html)

- TCH（歯列接触癖）の治療補助
- 顎関節症による咀嚼筋の緊張緩和
- ブラキシズム（歯ぎしり・食いしばり）への対応
- 咬合関連筋の再教育

保険算定に注意が必要です。 特定診療報酬算定医療機器の届出を行っていない医療機関では算定できないため、導入前に地方厚生局への届出要件を確認することが条件です。 届出なしで算定すると不正請求になるリスクがあります。 jmha.or(https://www.jmha.or.jp/jmha/news/info/15018)

実際の運用例として、山内歯科医院（院長：山内幸司先生）では、増加傾向にあるTCHの治療に本装置を積極的に活用しています。 「物理療法を歯科に取り入れていることを知らない先生も多い」という現場の声もあり（みはる矯正・歯科医院 関根陽平院長）、認知度はまだ低い状況です。 まだ広まっていないのが実情です。 medical.itolator.co(https://www.medical.itolator.co.jp/case/011.html)

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参考：歯科用両側性筋電気刺激装置の特定診療報酬算定医療機器としての位置づけ

特定診療報酬算定医療機器の定義等について（日本医療法人協会）

物理療法一覧⑤：歯科従事者が見落としがちな「理学療法士との連携」という視点

これは検索上位にほとんど出てこない視点ですが、歯科従事者にとって重要なポイントがあります。 日本では顎関節が「歯科」に分類されているため、理学療法士は顎関節の評価・治療を正式に教育されない実情があります。 結果として、顎関節症に関わる物理療法は歯科側が担う場面が多くなります。 1post(https://1post.jp/7984)

しかし近年、理学療法士が歯科医院でサポートに入る「コラボレーション型クリニック」も少しずつ登場しています。 理学療法士の専門性である「姿勢評価・体幹バランス・頸部の筋機能評価」は、顎関節症の根本原因を探る上で非常に有用です。 姿勢と顎のポジションには密接な関係があるためです。 1post(https://1post.jp/7984)

連携を始める際の現実的なステップとしては次のような方法があります。

- 地域の理学療法士や訪問リハビリ事業所と症例を通じた勉強会を開く
- 頸部・肩甲帯の筋緊張が強い顎関節症患者を整形外科・リハビリ科に紹介する
- 自院でのSTEP1として、頸部アライメントの問診項目を追加する

患者にとっては、歯科だけで抱え込まず多職種に相談できる環境が安心感につながります。 歯科医院の差別化ポイントになりえます。 物理療法を軸にした連携の仕組みを意識することが、今後の歯科医院経営においても競争力を生む視点です。 1post(https://1post.jp/7984)

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参考：理学療法士×歯科のコラボレーションに関する詳細

療法士が歯科医院で働く？理学療法士×歯科の可能性（1post.jp）