ラクスエーター使い方と特徴抜歯骨損傷インプラント

ラクスエーター使い方と特徴

通常のエレベーターと同じ使い方をするとラクスエーターは簡単に破折します。

ラクスエーターと通常のエレベーターの違い

ラクスエーターと通常のエレベーターは、抜歯における作用原理が根本的に異なる器具です。通常のエレベーター（ヘーベル）は抜歯の三要素である楔作用・回転作用・てこ作用を用いて抜歯を行うのに対し、ラクスエーターは楔作用と回転作用のみで抜歯を行うために開発されました。

てこ作用が働くということです。

通常のエレベーターは支点を歯槽骨に置いて歯を脱臼させるため、どうしても周囲の骨組織に大きな力がかかります。一方でラクスエーターは先端が極めて薄く鋭利で、歯根膜腔に挿入しやすい設計になっています。歯根膜を含めた歯根周囲繊維組織を切断しながら楔として挿入する感覚で使用するのが正しい方法です。

使い方の違いが最も重要です。

ヘーベルに慣れている歯科医師はつい「てこ作用」を使った抜歯操作をしてしまいがちですが、ラクスエーターは刃部から根本部分が細く、無理にてこ作用を加えると刃部が破断するリスクがあります。使用するイメージとしてはルートチップに準じた使用方法、つまり歯根膜腔に沿って切り進めていく感覚で用いるのが望ましいでしょう。

抜歯後の骨の状態も大きく異なります。従来のエレベーターでは唇側歯槽骨や臼歯部の中隔にダメージを与えやすく、インプラント埋入を前提とした抜歯では骨造成が必要になることもあります。ラクスエーターを使えば抜歯窩周囲の組織損傷を最小限に抑えられるため、インプラント即時埋入や抜歯即時埋入に適した良好な骨組織を保全できます。

抜歯窩の治癒にも影響します。

術後の経過も異なり、ラクスエーターを使った抜歯では痛みと腫れの経過が良好であることが多いです。力に頼らずに抜歯が可能なため、患者さんへの負担も軽減されます。ただし使い分けは重要で、強固な癒着がある場合や骨性癒着が疑われる症例では、ラクスエーター・フォルテなど刃部が太いタイプや通常のエレベーターを併用することも検討すべきでしょう。

クロスフィールド社の公式製品ページでは、ラクスエーターの正しい使用方法と注意事項が詳しく解説されています

ラクスエーター正しい使い方と挿入手順

ラクスエーターの正しい使い方は、歯の長軸方向に対して真直ぐに刃先を挿入することから始まります。これは通常のエレベーターのように斜めから差し込むのではなく、歯根膜腔に対して垂直に近い角度で挿入するということです。

垂直挿入が基本原則です。

挿入後は歯に沿わせて歯槽骨を圧迫しながら歯周靱帯を切り進めていきます。この際、ラクスエーターの薄く鋭い先端が歯根膜腔に入り込むような感覚、さらに言えば歯根膜に刺さっているような感覚を意識することが重要です。決して力任せに押し込むのではなく、組織を切断しながら楔として挿入していくイメージで操作します。

切断しながら進める感覚です。

回転動作も重要なポイントで、楔として挿入するのに必要な空隙を確保するイメージで使用します。根長の3分の2程度まで歯周靱帯を切断していくと、楔効果により歯が脱臼してきます。この段階まで来れば、ほとんど力を入れなくても歯が浮いてくる感覚が得られるはずです。

3分の2が目安となります。

残根抜歯では特に効果が絶大で、普通の抜歯でも最初にラクスエーターで歯根膜を攻めるようにすると、その後の抜歯鉗子での把持がスムーズになります。スウェーデンの歯科医師によって人間工学に基づいて設計されたハンドルは、必要な力を最小限に抑える形状とサイズになっており、滑りにくい樹脂製のため確実なグリップが可能です。

ハンドルの設計も重要です。

注意すべき点として、ラクスエーターをエレベーターのように支点を作って使用してはいけません。不適切な使用法によるブレードの破損や折れは保証の対象にならないため、特に高額なチタンコーティングタイプ（1本あたり19,000円程度）を使用する場合は正しい使用方法の習得が必須です。万が一刃部が破折した場合、抜歯窩内に破片が残留するリスクもあるため、使い方に不安がある場合はまず症例数の少ない抜歯で練習することをおすすめします。

ラクスエーター破折を防ぐ注意点

ラクスエーターの破折を防ぐ最大のポイントは、通常のエレベーターと同じ感覚で使わないことです。特に「てこ作用」を使った操作は絶対に避けなければなりません。ラクスエーターの刃部は極めて薄く鋭利に作られているため、エレベーターと同様の扱い方をすると容易に破折します。

てこ作用は厳禁です。

破折の原因となる具体的な動作には、第2大臼歯を支点としてラクスエーターを持ち上げる動作があります。通常のエレベーターであればこの動作で智歯を脱臼させられますが、ラクスエーターではこの方法は使えません。支点を作って力を加えると、細い刃部に過度な負荷がかかり破断リスクが高まります。

支点を作らない使い方です。

強い衝撃を与えないことも重要で、折損や破損等の原因となるため本体に対する曲げ・切削・打刻（刻印）等の二次的加工（改造）は絶対に行ってはいけません。またシャープニングも推奨されておらず、特にチタンコーティングタイプはシャープニングによってコーティングが剥がれると保証の対象外になります。

コーティングが剥がれます。

刃部の厚みにも注意が必要です。ラクスエーター・プラスの標準タイプは先端が薄く高靱性を持っていますが、それでも限界はあります。骨性癒着が疑われる症例や歯根が太い症例では、無理にラクスエーター・プラスを使うのではなく、刃部が太めに設計されたラクスエーター・フォルテ（刃幅2.3mm～4.0mm）を選択するのが賢明です。

症例による使い分けが必要です。

保管方法も破折予防に関係し、他の器具と一緒に無造作に保管すると刃先が欠けたり曲がったりする原因になります。専用のケースやトレーで保管し、刃先を保護することが長期使用のコツです。また使用前には必ず刃部の状態を目視確認し、既に微細なクラックや曲がりがないかチェックしましょう。万が一破折した場合は、すぐに使用を中止し破片の有無を確認します。

抜歯窩内の破片残留リスクがあるため、破折に気づいたらX線撮影などで確認する手順を院内で決めておくと安心です。高価な器具ですが正しく使えば長期間使用できるため、初めて使う場合は症例を選んで慎重に経験を積むことをおすすめします。

ラクスエーターインプラント症例での活用法

ラクスエーターはインプラント治療、特に抜歯即時埋入において非常に有用な器具です。インプラント埋入を前提とした抜歯では唇側歯槽骨の温存が最も重要なキーワードとなりますが、ラクスエーターを使えば周囲歯槽骨に侵襲なく抜歯できます。

唇側骨を守れます。

抜歯即時埋入の成功には抜歯窩の状態が大きく影響します。通常のエレベーターでてこ作用を使って抜歯すると、唇側の薄い骨が破折したり吸収が進んだりして、即時埋入が困難になることがあります。ラクスエーターは歯周靱帯を切断しながら脱臼させるため、抜歯窩の損傷が最小限で済み、インプラントのための良好な骨組織の保全が可能になります。

抜歯窩を保全できます。

臼歯部のインプラント症例では中隔の温存も重要なポイントです。上顎臼歯の抜歯で中隔が破折すると、インプラント埋入時の初期固定が得られにくくなったり、大規模なGBR（骨造成）が必要になったりします。ラクスエーターを使えば中隔を保護しながら各根を個別に脱臼させることが可能で、抜歯窩に落とし物（骨片など）も残りにくいという利点があります。

中隔も温存できます。

審美領域でのソケットシールドテクニックにも適しています。この術式では唇側の歯根片を意図的に残して骨吸収を防ぐため、いかに唇側に力をかけず口蓋側だけを抜歯するかが予後を左右します。ラクスエーターの細い刃先を使えば、唇側を傷つけずに口蓋側の歯根を分割・除去できるため、ソケットシールドの成功率向上につながるでしょう。

審美領域にも有効です。

フラップレス抜歯も可能になります。インプラント予定の部位の抜歯にラクスエーターを使うことで、フラップ（歯肉弁）を開ける必要がなくなる上、抜歯窩の骨損傷を最小限にできます。これにより術後の腫れや痛みが軽減され、患者満足度の向上にもつながります。

侵襲を減らせる方法です。

抜歯窩保存術（ソケットプリザベーション）を併用する場合も、ラクスエーターで抜歯した方が骨補填材の生着が良好になる傾向があります。抜歯窩の形態が保たれているため、人工骨やコラーゲンを補充した際の安定性が高まり、将来的なインプラント埋入時の骨量確保に有利です。ただし抜歯窩保存術は保険適用外のため、患者さんへの事前説明と同意が必要になります。

インプラテックス社のミニラクスエーターキットは、特にインプラント即時埋入を前提とした抜歯に効果的な製品として注目されています

ラクスエーター種類と価格帯選び方

ラクスエーターには主に3つのシリーズがあり、それぞれ特徴と価格帯が異なります。標準的なラクスエーター・プラスは4本セットで38,000円（税抜）程度、単品では1本あたり19,000円程度が標準価格です。

価格帯を把握しておきましょう。

ラクスエーター・プラスはスウェーデン鋼にチタンコーティングを施したもので、生体親和性が高く歯根膜への挿入が容易です。サイズは2S（2mm）、3S（3mm）、3A（3mm角度付き）、DE3（3mm両端）などがあり、抜歯部位や歯根の形態に応じて選択します。最も汎用性が高いのは3Sで、多くの症例に対応できるため最初に揃えるならこのサイズが推奨されます。

3Sが汎用性高いです。

ラクスエーター・プラスPシリーズは操作性を極めたペンタイプで、従来型よりも刃がより薄く鋭利になっています。ペン型のグリップは細かい操作がしやすく、前歯部や小臼歯の抜歯に特に適しています。価格はプラスシリーズと同等で、4本セット（P1、P2、P3、P4）が52,000円（税込57,200円）程度です。安全性の面でも優れており、抜歯鉗子と形態が類似していないため誤使用のリスクが低くなっています。

ペン型は操作性が良いです。

ラクスエーター・フォルテは通常のエレベーターとして使用可能な刃部が太めのタイプで、ラクスエーター・プラスの補完品として位置づけられています。サイズはF25（2.5mm）、F32（3.2mm）、F40（4.0mm）があり、プラスシリーズで対応できない強固な癒着症例や太い歯根の抜歯に使用します。価格もプラスシリーズと同等の1本19,000円程度です。

補完品として揃えます。

ラクスエーター・ルートピッカーは残根歯の把持および除去に特化した器具で、先端が半円状になっており4点の支点で把持できます。小さくてつかみにくい残根歯や歯根の一部を安定的に把持できるため、残根症例が多い医院では必須のツールでしょう。標準価格は1本あたり15,000円前後で、他のラクスエーターシリーズよりやや安価です。

残根専用タイプもあります。

選び方のポイントとして、まずは標準的なラクスエーター・プラス3Sを1本導入し、使用感を確認してから他のサイズやシリーズを追加するのが無駄のない方法です。インプラント症例が多い医院ではプラスシリーズの複数サイズセット、残根抜歯が多い場合はルートピッカーの追加購入を検討しましょう。高価な器具ですが正しく使えば数年間使用できるため、症例数で割れば十分に投資回収できる器具と言えます。

購入時は歯科ディーラーを通じて複数本まとめ買いすることで割引が受けられる場合もあるため、導入を検討している場合は見積もりを取ることをおすすめします。

プレミアムプラスジャパン エレベーター ラクスエータータイプ 5C FC-0453