広頸筋起始停止と解剖学的特徴｜歯科臨床で知るべき作用と神経支配

広頸筋起始停止と解剖学的特徴

広頸筋は咀嚼筋群とは全く無関係です。

広頸筋の起始部と下顎骨の関係

広頸筋の起始部は下顎骨の下縁から始まります。この筋肉は前頸部皮下に存在する広く薄い膜状の皮筋であり、下顎下縁を起点として顎下部と前頸部を首の形に添ってほぼ垂直に降下するのが特徴です。 oralstudio(https://www.oralstudio.net/dictionary/detail/7372)

解剖学的には、一部の線維束が口角部や下唇下制筋、口角下制筋と連なっており、顔面下部の皮膚とも混ざり合っています。つまり広頸筋が顔面です。 takatsu-chiro(https://www.takatsu-chiro.com/muscle/koukeikin.htm)

通常は左右のものがオトガイ下で互いに交錯する構造を持ち、一部の線維束は真皮結合組織内に終わります。この起始部の配置により、広頸筋は口角を下方に引く作用を持つことになります。 qitano(https://qitano.com/s65)

歯科臨床では、下顎の運動や顔面表情の評価において、この起始部の位置関係を把握しておくことが重要です。広頸筋は厚さ1～2mm程度の非常に薄い筋肉ですが、顔面神経の支配を受けるため、顔面神経麻痺の診断時にも観察対象となります。 note(https://note.com/deft_lemur1014/n/nedd94ad0a860)

広頸筋の停止部と胸部皮膚への付着様式

広頸筋の停止部は第2～3肋間の高さの皮膚であり、肩峰から第3肋骨前端に至る線で胸筋筋膜から起こります。日本やドイツの解剖学では一般に、下顎下縁を起始、胸部上部の皮膚を停止と定義していますが、一部の教材では逆順で記載する慣習もあります。 visual-anatomy-data(https://visual-anatomy-data.net/muscle/detail_platysma.htm)

停止部の特徴として、大胸筋と三角筋を覆っている皮下組織、および胸筋の筋膜に付着する点が挙げられます。広頸筋は皮筋なので厚さは薄く、他の筋膜にべったりと貼り付くような感じで付着しています。 e-balance-seitai(https://e-balance-seitai.com/muscle/platysma-muscle-anatomical-muscle-training-stretch)

鎖骨を超えて第1～3肋間の高さで皮膚に停止するため、左右に分かれたそれぞれの筋が広範囲に分布します。この広範な付着様式により、頸部および鎖骨下方の皮膚を上に引き、筋膜を緊張させる作用が可能になります。 qitano(https://qitano.com/s65)

歯科臨床において、広頸筋の停止部は上肢機能や呼吸機能との関連も指摘されており、鎖骨や肋骨に関与するため、顎顔面領域だけでなく全身的な評価の視点も必要です。頸部前面の皮膚の張りを保つ機能があるため、加齢によるたるみや首のシワの形成にも影響します。 teamlabbody(https://www.teamlabbody.com/news/archives/1191/)

広頸筋の作用と表情筋としての機能

広頸筋の主要な作用は、口角・下唇の下制であり、不快や緊張の表情を作り出します。頸前面の皮膚を張って縦皺（プラティスマ・バンド）を作る機能も持ち、驚きや恐怖などの感情を顕在化させる役割を果たします。 rehatora(https://rehatora.net/%E5%BA%83%E9%A0%9A%E7%AD%8B/)

解剖学的には「頸部皮膚にシワを寄せる」という作用しか語られておらず、以前は「作用は謎」と断じられていた時期もありました。しかし現在では、広頸筋は前頸部と上胸部の筋膜を引き寄せることができ、前頸部の表層の軟部組織にはっきりとした緊張を生み出すことが分かっています。 hogushi-kusanagi(https://hogushi-kusanagi.com/2021/06/24/koukeikin/)

口角下制筋やオトガイ筋などと協働し、顔面下部の表情形成に関与します。歯科臨床では、噛み合わせが悪く噛むときの筋肉バランスが崩れていると広頸筋にも負担がかかり、肩こりが起こりやすくなるという報告もあります。 park-dc(https://park-dc.jp/column/112/)

広頸筋の神経支配と顔面神経頸枝の特徴

広頸筋は顔面神経の頸枝によって支配される唯一の頸部筋です。顔面神経は特殊内臓遠心性線維を持つ運動神経であり、表情筋、広頸筋、頬筋、アブミ骨筋、顎二腹筋後腹などを支配します。 hellm(https://www.hellm.net/top/seitxt/ganmenshinkei.html)

顔面神経運動核は橋尾側に存在し、さらに背内側核・腹内側核・中間核・外側核に分けられ、それぞれ異なる筋群を支配しています。顔面神経は茎乳突孔を出た後、耳下腺を貫通しながら分岐し、顔面の表情筋へと分布します。 kanagawa-shiatsu(https://kanagawa-shiatsu.com/nerves-facial-cervical/)

広頸筋が顔面神経支配であるため、表情筋として分類されることもあります。これは頸部に位置しながらも、機能的には顔面表情の形成に深く関与していることを示しています。 kinken(https://www.kinken.org/k10360.html)

歯科臨床では、顔面神経麻痺の評価において広頸筋の動きを観察することが重要です。顔面神経頸枝の障害により、広頸筋の収縮不全が生じると、口角の下制や頸部皮膚の緊張に異常が現れます。また、外科的処置や外傷により顔面神経頸枝が損傷された場合、広頸筋の麻痺が生じる可能性があるため、解剖学的な走行を正確に把握しておく必要があります。 hellm(https://www.hellm.net/top/seitxt/ganmenshinkei.html)

広頸筋と咀嚼・嚥下機能の臨床的関連性

広頸筋は咀嚼・嚥下に関する基礎シリーズの勉強会でも取り上げられる重要な筋肉です。顔面・頸部の解剖を理解する上で、広頸筋の機能は口腔機能と密接に関連しています。 ameblo(https://ameblo.jp/life-designer-pt/entry-11004180795.html)

噛み合わせの悪さが広頸筋に負担をかけることは、歯科臨床において見落とされがちなポイントです。噛むときに使う筋肉の1つとして広頸筋が関与するため、噛むときの筋肉バランスが崩れていると広頸筋にも負担がかかり、首や肩へとつながる筋肉連鎖により肩こりが生じやすくなります。 park-dc(https://park-dc.jp/column/112/)

嚥下機能に関しては、広頸筋が頸部前面の皮膚を張る作用により、嚥下時の頸部の安定性に寄与する可能性があります。広頸筋は胸鎖乳突筋や僧帽筋と連動し、首や肩の位置を調整するため、固くなると「巻き肩」や「猫背」を助長します。 note(https://note.com/deft_lemur1014/n/nedd94ad0a860)

歯科医従事者として、広頸筋の短縮や伸長による機能低下を評価することは、患者の咀嚼・嚥下障害の原因究明に役立ちます。特に高齢者では、広頸筋の衰えが顔面下部のたるみや口角の下垂につながり、結果として口腔機能の低下を招く可能性があります。 instructor-yousei(https://instructor-yousei.com/2043/)

岩手医科大学の歯科医学教育における広頸筋の臨床解剖実習資料では、広頸筋の走行理解と頸神経叢との関連、表情筋の特殊性について詳しく解説されています。 iwate-med.ac(https://www.iwate-med.ac.jp/wp/wp-content/uploads/3e78a0cc3f14094c3eb6254c8c808f74.pdf)