fgg 歯科 術式 適応 手順 メリット デメリット

fgg 歯科 術式 適応 手順

あなたのFGG、幅3mm未満だと再発率2倍です

fgg 歯科 術式 適応と角化歯肉幅の基準

FGGの適応は「角化歯肉の不足」が基本判断になります。一般的に角化歯肉幅が2mm未満、または付着歯肉がほぼないケースで選択されます。つまり数値評価が前提です。

例えば下顎前歯部でブラッシング時に疼痛が出る症例では、角化歯肉が1mm以下のことが多いです。この場合、FGGで3〜5mm程度確保すると清掃性が改善します。結論は数値管理です。

一方で審美領域では適応が限定されます。色調不一致が出やすいためです。これは重要です。

日本歯周病学会の指針でも「清掃時の不快感」が適応基準の一つです。適応判断を曖昧にすると、再手術のリスクが上がります。ここが分かれ目です。

参考：角化歯肉と付着歯肉の考え方
https://www.perio.jp/member/publication/guideline/

fgg 歯科 術式 手順とドナー部位採取のコツ

術式は比較的シンプルですが、精度が結果を左右します。受容床の形成→ドナー採取→移植・固定の順です。流れは明確です。

ドナーは口蓋部が一般的で、厚さは約1〜1.5mmが目安です。はがき1枚程度の厚みです。厚すぎると血流不良、薄すぎると収縮が増えます。ここが難所です。

固定は縫合だけでなく圧接も重要です。微動があると再血管化が遅れます。つまり固定が命です。

術後7〜10日で上皮化が進みますが、収縮は約30〜50%起こります。初期設計が重要です。

出血対策として口蓋保護プレートを使うケースもあります。出血リスク軽減が狙いです。プレートを装着する、これだけで術後トラブルを減らせます。

fgg 歯科 術式 メリット デメリット比較

FGGの最大のメリットは「確実な角化歯肉の増加」です。遊離移植なので結果が読みやすいです。再現性が高いのが特徴です。

一方デメリットは審美性です。色調差が出やすく、特に上顎前歯では違和感が残ります。ここは弱点です。

またドナー部の疼痛は避けられません。術後数日は食事制限が必要です。痛いですね。

CTG（結合組織移植）と比較すると、審美性は劣るが安定性は高い傾向です。つまり用途で選択です。

保険適用の範囲も症例によって異なります。費用面も無視できません。ここも確認です。

fgg 歯科 術式 失敗原因と再発リスク

失敗の主因は「血流確保不足」と「固定不良」です。特に受容床の骨膜露出が不十分だと生着率が落ちます。これが核心です。

移植片のサイズが小さいと収縮で消失します。3mm未満だと再発率が上がると報告されています。数字が重要です。

さらに喫煙患者では成功率が低下します。血流障害が原因です。これは見逃せません。

術後のブラッシング指導不足も再発要因です。清掃圧が強すぎると退縮が再発します。つまり術後管理です。

このリスク対策として、術前に喫煙状況を確認する→禁煙指導を行う→必要なら延期する、という流れが有効です。確認するだけで結果が変わります。

fgg 歯科 術式 CTGとの違いと選択基準

FGGとCTGは似ていますが目的が異なります。FGGは「角化歯肉の増加」、CTGは「審美と厚み改善」です。ここが本質です。

CTGは上皮を残さないため色調が自然です。前歯部では第一選択になることが多いです。自然さ重視です。

一方FGGは露出根面の被覆には不向きです。被覆率が低いからです。用途が違います。

選択基準はシンプルです。角化歯肉を増やすならFGG、審美と厚みならCTG。結論はこれです。

近年はトンネルテクニックなども併用されます。選択肢は増えています。アップデートが必要です。