上顎骨切り術費用の内訳と保険適用の判断基準

上顎骨切り術の費用と保険適用の判断基準

保険適用になると思っていた患者の手術費用が、自費で200万円以上になることがあります。

上顎骨切り術（ルフォーⅠ型）の費用相場と術式別の違い

上顎骨切り術（ルフォーⅠ型）は、上顎の骨全体を水平に切り離して前後・上下に移動させる術式です。中顔面の突出や上顎の引っ込みなど、骨格レベルの問題にアプローチできる手術として注目されています。

費用は術式や施設によって大きく異なります。主要クリニックの料金をまとめると以下の通りです。

術式	費用目安（税込）
上顎骨切り術（ルフォーⅠ型）単独	125万〜220万円
上顎骨分節骨切り術（上セグメンタル）	121万〜154万円
ルフォーⅠ型＋下顎SSRO（両顎）	211万〜297万円
上下顎セットバック（分節骨切り）	187万〜220万円

問題は、この金額に含まれていない費用が別途発生する点にあります。麻酔費用・入院費用・骨切り固定材料費（チタンプレートなど）・術前検査料（3〜4万円）・術後のプレート抜去費（55万〜77万円）などが積み上がります。 theplustokyo(https://theplustokyo.jp/menu/lefort1/)

たとえば「上顎骨切り術 ¥125万円〜」と表示されていても、麻酔・入院・材料費を合算すると最終的な総額が200万円を超えることは珍しくありません。これは数字だけ見ると見誤りやすい部分です。

つまり、患者への見積もり説明では「本体価格」と「総額」を分けて伝えることが原則です。

上顎骨切り術が保険適用になる条件と施設基準

「保険が使える手術」という認識は、歯科医従事者の間でも正確に共有されていないことがあります。結論から言えば、保険適用には2つの条件が同時に必要です。 dentarge(https://dentarge.com/wp/orthodontics/4073/)

• 「顎変形症」の診断名がついていること
• 国が定めた施設基準を満たす医療機関（顎口腔機能診断施設）での治療であること

この2点が揃わないと、外科手術も矯正治療も全額自費になります。施設基準を満たしていない一般的な美容外科・美容歯科での手術は、症状があっても保険対象外です。 a-clinic(https://a-clinic.dental/blog/2026/02/07/3291/)

保険適用の場合、外科手術＋矯正治療の合計負担額は約20〜30万円程度になるケースもあります。 自費診療の200万〜300万円と比較すると、保険が使えるかどうかで患者の負担が10倍以上異なることになります。 yamanouchi-ortho(https://www.yamanouchi-ortho.com/blog/jaw-deformity/jaw-deformity-total-cost)

差が大きいですね。

歯科医従事者として紹介や相談に応じる際、まず「顎変形症の診断がついているか」「施設基準を持つ医療機関で治療を受けるか」の2点を確認するだけで、患者に数百万円単位の差が生じる情報を提供できます。

上顎骨切り術の費用に含まれる追加コストの内訳

手術費用を患者に説明するとき、提示金額だけ伝えると後でトラブルになることがあります。追加で発生しやすいコストを整理しておきましょう。

• 🔹 全身麻酔費用：20万〜30万円程度（別途請求のクリニックが多い）
• 🔹 入院費用：1週間〜2週間で15万〜33万円程度
• 🔹 チタンプレート・スクリューなど固定材料費：クリニックによっては10万〜30万円超
• 🔹 術前検査料：CT・レントゲン・血液検査など3万〜4万円
• 🔹 術後プレート抜去術：55万〜77万円（必要な場合）
• 🔹 術後サポーター・装具代：数千〜数万円

「全て込み」と謳うクリニックもありますが、比較する場合は必ず「何が含まれているか」のリストを確認することが重要です。 kotsukiri(https://kotsukiri.com/charge/)

また、医療費控除や高額療養費制度との組み合わせも見落とされがちなポイントです。 保険診療の場合は高額療養費制度が使えるため、所得に応じてさらに自己負担が軽減されます。これが条件です。 ywgd-ogs(https://www.ywgd-ogs.com/price/)

患者から費用についての質問を受けた際、「見積もりには何が含まれているか」を一緒に確認するよう促すことが、後のクレームやトラブルを防ぐ具体的なアドバイスになります。

上顎骨切り術と矯正歯科の連携が費用に与える影響

外科矯正では、手術単体ではなく術前・術後の矯正治療と組み合わせた「一連の治療」として費用が発生します。ここが見落とされやすい構造です。

保険適用の外科矯正では、術前矯正・手術・術後矯正のすべてが保険内で行われます。一方、自費診療の場合は矯正費用（80万〜120万円）が手術費とは別に発生することが一般的です。 合計すると300万〜400万円規模になることもあります。 yamanouchi-ortho(https://www.yamanouchi-ortho.com/blog/jaw-deformity/jaw-deformity-total-cost)

意外ですね。

近年、「サージェリーファースト（手術先行）」という手法も注目されています。 従来は術前に1〜2年の矯正が必要でしたが、サージェリーファーストでは先に手術を行うため、治療期間を大幅に短縮できます。ただし対応できる施設が限られており、費用も変動します。 sapporo-cure(https://sapporo-cure.jp/ortho/surgery/)

矯正歯科として外科矯正の患者を受け入れる際、または外科へ紹介する際は、矯正料金と手術料金を分けて説明し、トータルの治療費シミュレーションを提示することが患者の信頼獲得につながります。

歯科医従事者が見落としやすい費用の「盲点」：再手術リスクとその対応費用

あまり語られないことがありますが、上顎骨切り術には術後の後戻りリスクがあります。上顎骨の骨切り後、固定が不完全だったり骨格の筋肉・噛み合わせの力によって骨が元の位置に戻ろうとする「後戻り」が起きる場合があります。

後戻りが起きた場合、再手術が必要になることがあり、その費用は再度100万〜200万円規模になる可能性があります。これは患者への事前説明が不十分だと、後に大きなトラブルに発展するリスクがある部分です。

これは使える知識ですね。

また、術後の骨固定に使用したチタンプレートを将来的に抜去する場合、骨切り専門クリニックでは55万〜77万円の費用が別途発生します。 患者への初期説明で「一生そのまま」「気になれば抜ける」とだけ伝えると、後に「そんな費用がかかるとは聞いていない」というクレームに発展します。 kotsukiri(https://kotsukiri.com/charge/)

歯科医従事者として患者に伝えるべき情報は、①初期手術費用、②矯正費用、③後戻り・再手術リスク、④プレート抜去の可能性と費用、この4点を最初に整理して説明することが、長期的な信頼関係の構築につながります。

外科矯正に特化した施設への紹介状を作成する際、治療計画書や費用の内訳を患者本人が持参できる形で提供すると、受診先での説明がスムーズになります。こうした細かい対応の積み重ねが、紹介元として高い評価を得ることにつながります。

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