舌神経損傷 症状 味覚 しびれ 麻痺 回復

舌神経損傷 症状

あなたの経過観察で3か月を超えることがあります。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)

舌神経損傷 症状の特徴

舌神経損傷の代表症状は、損傷側の舌半分に出る感覚低下、しびれ、麻痺感、そして味覚低下です。 tdc.ac(https://www.tdc.ac.jp/ch/shinsatsu/senmon/tabid/360/Default.aspx)
ここが重要です。
下歯槽神経麻痺が下唇から口角、オトガイの感覚異常に出やすいのに対し、舌神経損傷では舌前方側の知覚と味覚に症状が集まりやすいため、患者の訴えが「舌が変」「片側だけ変な感じ」という曖昧な表現になりやすいです。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)
つまり舌半側です。

また、受傷早期には感覚消失や感覚閾値上昇、味覚喪失が前面に出やすく、痛みやしびれは時間がたってから目立つことがあるとされています。 saraku-ynsa(https://saraku-ynsa.com/2019/06/05/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E4%B8%8B%E6%AD%AF%E6%A7%BD%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E3%83%BB%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AE%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%A8/)
この順番が落とし穴です。
「痛いと言っていないから軽い」と判断すると、初期の重要所見を見逃しやすくなります。 saraku-ynsa(https://saraku-ynsa.com/2019/06/05/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E4%B8%8B%E6%AD%AF%E6%A7%BD%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E3%83%BB%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AE%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%A8/)

舌神経損傷 症状と味覚 しびれ

舌神経は舌前方2/3の知覚に関わり、損傷すると触覚、温度感覚、痛覚だけでなく味覚にも影響が及びます。 haradashika(https://haradashika.jp/chiryo/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E6%9C%AB%E6%A2%A2%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7/)
味覚低下は要注意です。
患者は「甘いのがわかりにくい」「右だけ舌が厚い」「熱い物の位置がずれる」といった訴え方をすることがあり、単なる術後違和感として片づけると説明不足になりやすいです。 jsoms.or(https://www.jsoms.or.jp/public/soudan/kouku/mikakusyougai/)

東京歯科大学千葉歯科医療センターも、舌神経麻痺の症状として感覚低下、感覚異常、味覚低下を明示しています。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)
結論は味覚確認です。
例えば冷水、綿球、触刺激への反応と合わせて、味覚の左右差を簡潔でも確認しておくと、後日の比較がしやすくなります。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)

舌神経損傷 症状が出る原因と頻度

舌神経損傷は、親知らずの抜歯、インプラント手術、根管治療、局所麻酔などの歯科処置後に起こり得ます。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)
抜歯だけではありません。

数字の幅が大きいですね。

舌神経損傷 症状の診断と紹介

歯科治療後に神経麻痺が疑われた場合は、早期に正確な診断を行い、症状に応じて薬物療法、理学療法、神経修復術などを検討することが回復の鍵になります。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)
早さが基本です。
東京歯科大学千葉歯科医療センターでは、画像検査、知覚検査、電気生理学的検査などで原因と程度を評価するとしています。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)

日本歯科医学会のガイドラインライブラリには、2019年掲載の「歯科治療による下歯槽神経・舌神経損傷の診断とその治療に関するガイドライン」が収載されています。 academy.doctorbook(https://academy.doctorbook.jp/contents/3696)
ガイドライン確認が原則です。
また、実地臨床では受傷後2〜3か月以内に診断を固め、3か月時点の回復程度を評価し、改善が乏しい場合は神経修復を考慮する報告があります。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)
長く様子を見るほど、違和感や神経障害性疼痛を残しやすいという指摘もあるため、紹介の遅れは患者の不利益になりやすいです。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)

診療の現場では、患者本人の訴えだけでなく、家族説明、口腔内写真、ミラーでの部位確認、知覚検査の結果を同日に残す方法が有用です。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)
記録が条件です。
この一手間で、再診時の比較、紹介状作成、説明責任の整理がかなり楽になります。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)

舌神経損傷 症状を見逃さない独自視点

検索上位の記事は症状や原因の説明で終わることが多いですが、現場で差がつくのは「患者の言い換え表現」を拾えるかどうかです。 tdc.ac(https://www.tdc.ac.jp/ch/shinsatsu/senmon/tabid/360/Default.aspx)
ここが実務です。
患者は神経の言葉を使わず、「舌をかんでも気づきにくい」「ラーメンの熱さが片側だけ遅れてくる」「味が薄いというより片側だけぼやける」と話すことがあります。 haradashika(https://haradashika.jp/chiryo/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E6%9C%AB%E6%A2%A2%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7/)
こうした表現をしびれの同義語として理解できると、初診メモの精度が上がります。 jsoms.or(https://www.jsoms.or.jp/public/soudan/kouku/mikakusyougai/)

もう一つは、術後説明のゴールを「安心させる」だけにしないことです。 shounankamakura-dental-health(https://www.shounankamakura-dental-health.com/post/2018-3-18-%E8%88%8C%E7%A5%9E%E7%B5%8C-%E4%B8%8B%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95-%E8%AC%9B%E5%B8%AB-%E8%97%A4%E7%94%B0%E6%95%99%E6%8E%88)
つまり比較可能性です。
リスクは神経症状の長期化です、その場面での狙いは変化の可視化なので、候補としては左右差を患者自身が毎日1回メモできる簡単なチェック項目を渡し、確認してもらうだけで十分です。 life-care(https://life-care.dental/diary-blog/11966)

症状整理と専門外来の参考として有用です。
東京歯科大学 千葉歯科医療センター 急性期神経機能修復外来

ガイドライン掲載状況の確認に有用です。
日本歯科医学会 歯科診療ガイドラインライブラリ

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