接触性皮膚炎薬顔の選び方と治療のポイント

接触性皮膚炎薬顔の治療法

顔のステロイド外用は2週間以上続けると酒さ様皮膚炎を起こす可能性があります。 igaku-shoin.co(https://www.igaku-shoin.co.jp/paperplus/archive/y2022/maruato_01)

接触性皮膚炎の顔への薬の基本選択

接触性皮膚炎の治療には、ステロイド外用薬と抗ヒスタミン薬が基本となります。 doctorbook(https://doctorbook.jp/contents/470)

顔の皮膚は薬剤の吸収率が非常に高く、腕の内側を1とした場合、頬は13倍も吸収しやすいという特徴があります。そのため、顔面へのステロイド外用は原則としてミディアムクラス（Ⅳ群）以下の製剤を使用します。具体的にはロコイド、キンダベート、アルメタなどが該当します。 onizawa-fc(https://onizawa-fc.com/blog/%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E3%81%AE%E8%BB%9F%E8%86%8F%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AB%E5%A1%97%E3%82%8B%E3%81%A8%E5%8D%B1%E9%99%BA%E3%81%8B%EF%BC%9F)

これが基本です。

発赤や腫れがひどい場合は、抗ヒスタミン剤やステロイド内服を行う場合もあります。化粧品による接触皮膚炎を疑った場合は、ただちに疑わしい化粧品の使用を中止することが重要です。 sannoclc.or(https://www.sannoclc.or.jp/hospital/patient/department/hifuka/sesshoku.html)

接触性皮膚炎の顔用ステロイド薬の使用期間

顔へのステロイド外用は2週間以内にとどめることが推奨されています。 igaku-shoin.co(https://www.igaku-shoin.co.jp/paperplus/archive/y2022/maruato_01)

ステロイド外用剤は長期外用により皮膚の菲薄化が起こります。酒さ様皮膚炎を防ぐため、顔面への使用期間は厳格に管理する必要があります。市販の薬であれば、顔など吸収率が高い部位で数日～1週間程度、手足など吸収率が低い部位で1週間～10日程度が使用期間の目安となります。 method.lion.co(https://method.lion.co.jp/steroid/)

つまり短期集中治療です。

効果の弱いステロイド外用薬でも、長期にわたって使用すると副作用を起こす可能性は高まります。ある程度の期間使用しても症状の改善が見られない場合には、皮膚科で診察を受けてください。接触皮膚炎の治療の基本は原因として可能性が高いものを回避することであり、多くは2週間以内には症状が軽快していきます。 sugamo-sengoku-hifu(https://sugamo-sengoku-hifu.jp/symptoms/contact-dermatitis.html)

塗布部位の副作用としては、皮膚萎縮、多毛、毛細血管拡張・赤ら顔、にきび、皮膚線条、皮膚感染症リスクの増加、酒さ・口囲発疹などがあります。眼瞼の場合は緑内障、ステロイドに対する接触性皮膚炎を起こす可能性もあります。 onizawa-fc(https://onizawa-fc.com/blog/%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E3%81%AE%E8%BB%9F%E8%86%8F%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AB%E5%A1%97%E3%82%8B%E3%81%A8%E5%8D%B1%E9%99%BA%E3%81%8B%EF%BC%9F)

歯科医療従事者の接触性皮膚炎リスク

歯科医師の約45%が肌の乾燥やひび割れを感じており、14%が慢性的な手湿疹を抱えています。 note(https://note.com/swedentis/n/n35f0d9963650)

歯科専門家の間では、歯科材料に対する異常な反応が発生しますが、有病率は低いと考えられています。主な問題は、頻繁な手洗いと手袋を交換せずに長期間使用することによる「刺激性接触皮膚炎（かぶれ）」によるものです。業務上のこまめな手洗いや、水仕事の多さが肌のバリア機能を壊してしまうことが主な要因です。 shinbashishika(https://shinbashishika.com/blog/dermatitis/)

これは他の医療従事者と同程度です。

歯科従事者の間で最も多い皮膚のトラブルは、実は特定のアレルギー反応ではなく、頻繁な手洗いや手袋の長時間使用による刺激性接触皮膚炎です。水との接触の総負荷（私的および職場）は、刺激性の手の湿疹の発症に重要であることが強調されています。歯科看護師、衛生士、歯科技術者などの他の歯科スタッフも、通常の人口よりもリスクが高いと報告されています。 shinbashishika(https://shinbashishika.com/blog/dermatitis/)

手荒れの原因には内因性と外因性があり、外因性には洗浄、消毒、摩擦、湿度などが含まれます。これらの原因により皮脂などが除去され、さらに外因性の刺激が加わることで手荒れが起こります。このリスクを認識して、職場での予防対策を講じることが重要です。 med.saraya(https://med.saraya.com/kansen/handh/taisaku/)

サラヤの手荒れ対策ガイドでは、医療従事者向けの具体的な手荒れ予防策と保湿ケアの方法が詳しく解説されています。

接触性皮膚炎の顔治療で避けるべき薬の使い方

顔にストロングクラス以上のステロイドを使用すると、副作用リスクが高まります。 igaku-shoin.co(https://www.igaku-shoin.co.jp/paperplus/archive/y2022/maruato_01)

首や外陰部などの部位も吸収率が高いため、原則IV群以下にします。重症の皮膚炎に対しては、一時的にIII群などを用いるケースもありますが、自己判断では用いないようにしましょう。 onizawa-fc(https://onizawa-fc.com/blog/%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E3%81%AE%E8%BB%9F%E8%86%8F%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AB%E5%A1%97%E3%82%8B%E3%81%A8%E5%8D%B1%E9%99%BA%E3%81%8B%EF%BC%9F)

自己判断は禁物です。

化粧水や美容液を何種類も重ねて使う、湿疹の上にファンデーションを厚く塗る、といった行為は避けるべきです。石けんや洗顔料で1日に何度も洗う、熱いお湯で洗ってしまうといった習慣も、刺激性接触皮膚炎を悪化させる原因となります。 hifuka-eigo(https://hifuka-eigo.com/blog/1108/)

接触性皮膚炎の顔用市販薬の選び方

これなら安心して使えます。

ステロイド外用剤を大量に使用すると全身性の副作用が出現する可能性があります。外用剤の患部への接触時間を短くして副作用を軽減しながら治療効果を発揮するショートコンタクトセラピー（短時間接触療法）という方法も注目されています。 igaku-shoin.co(https://www.igaku-shoin.co.jp/paperplus/archive/y2022/maruato_01)

接触性皮膚炎の薬による顔の予期せぬ悪化

保湿剤を塗る時に擦り込みすぎていると、かゆみが悪化することがあります。 ubie(https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/7lyainbhxl)

保湿剤でかゆみの症状が悪化するケースは可能性としてあります。保湿剤を塗る際は、手を清潔にして適量を手にとり、手のひらでこすらずにやさしく塗ってください。ひび割れや傷がある箇所に塗ると、保湿剤でひりつきやかゆみが出る可能性もあります。 ubie(https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/7lyainbhxl)

こすらず優しく塗るのが原則です。

軟膏タイプの保湿剤は、べたつくというデメリットはありますが、被覆性（皮膚を保護する能力）がローションよりも優れているため、おすすめです。特に市販の保湿剤では接触皮膚炎（かぶれ）を起こしている可能性もまれにあるため、不安であればかかりつけの皮膚科を受診して相談しましょう。 ubie(https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/7lyainbhxl)

かゆみ神経が角層まで伸びてしまうと、保湿剤が浸透する際にかゆみ神経を刺激してしまい、何を塗ってもかゆくなるという状態になってしまう場合もあります。こうなると、「ガサガサ→保湿→かゆい→かき壊す→さらにガサガサに」という悪循環に陥ってしまいます。 atopidea(https://www.atopidea.com/lp_/lphositu)

顔や体用のクリームに含まれる成分によっては、皮膚が刺激され、炎症を引き起こすことがあります。化粧品の使用により接触性皮膚炎が生じた場合、まずはその化粧品の使用をやめましょう。そうすれば、接触性皮膚炎は10～15日で治ります。治癒期間中は、エモリエントバームと副腎皮質ステロイドベースの抗炎症クリームを使用することで、湿疹を軽減することができます。 typology(https://www.typology.jp/library/cosmetic-ingredients-that-trigger-eczema)

医薬品医療機器総合機構（PMDA）の薬剤による接触皮膚炎ガイドでは、薬剤性接触皮膚炎の早期発見と対応について、患者向けに詳しく解説されています。