あなたの休薬指示で椎体骨折が増えることがあります。

2025年に「mronj ポジションペーパー 2025」で検索する読者が実際に押さえるべき中心資料は、日本口腔外科学会の「顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023」と、令和7年3月改定のPMDA「重篤副作用疾患別対応マニュアル」です。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
実務上の変化は、2023年改訂内容を2025年の診療現場でどう運用するかにあります。特に、予防的休薬を原則にしないこと、抜歯そのものより感染源を重視すること、外科的治療を治癒目的で前向きに考えることが大きな軸です。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
参考になる原典はここです。日本口腔外科学会の本文を直接確認したい場面向けです。
日本口腔外科学会 顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023
さらに低用量デノスマブでは、中止や長期延期後に椎骨骨折が増加する可能性が示されており、投与後の血中濃度推移と創治癒を踏まえ、待機可能な処置では最終投与4か月頃が参考になるとされています。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
一方で、何も考えずに観血処置を進める話でもありません。医科主治医と薬剤名、用量、高用量か低用量か、最終投与日を共有したうえで進めるのが条件です。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
PMDAの解説で全体像を確認したい場面ではこちらも有用です。薬剤名一覧や発症頻度、患者説明の材料までまとまっています。
PMDA 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎
予防では、ARA投与前に保存不可能歯の抜歯など必要な侵襲的歯科治療を終えておくことが望ましく、抜歯窩の閉鎖は概ね2週間がひとつの目安とされています。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
ステージ1は保存的治療または外科的治療、ステージ2と3は外科的治療を推奨し、特にステージ2・3では保存的治療より外科的治療のほうが治癒成績が良好と整理されています。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
歯科側から最低限ほしいのは、①高用量か低用量か、②薬剤名、③最終投与日、④原疾患、⑤休薬可否の判断権者、⑥糖尿病・透析・ステロイドなどの全身因子です。これが欠けると、同じ抜歯1本でも判断の精度が落ちます。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)
2025年のブログ記事としては、「休薬するか」だけで終わらず、「誰が、いつ、何を共有すると診療が止まらないか」まで書くと、検索上位の一般解説より一段深くなります。現場の歯科医従事者にとって本当に役立つのはそこだからです。 honetoha(https://honetoha.jp/info/0576/)

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