ディスポーザブルメス使い方と種類選び方

ディスポーザブルメス使い方と種類

開封後すぐ使える1本50円のメスで手術すると感染リスクが3倍高まる

ディスポーザブルメスの種類と刃先番号による使い分け

ディスポーザブルメスは、ステンレス製の替刃とプラスチック製ハンドルが一体化された使い捨てタイプの手術用メスです。歯周外科手術では主にNo.11、No.12、No.15の3種類が使用されており、それぞれ刃先の形状が異なります。

No.15は円刃刀と呼ばれる形状で、刃の腹で切る構造になっています。切開の方向や深さの安定性に優れているため、歯肉の大きな切開に適しています。刃先が丸くカーブしているため、組織を傷つけにくいという特徴があります。

つまり初心者向けです。

No.11は尖刃刀と呼ばれる形状で、刃の先端で切るようになっています。細かい切開や精密な穿刺に向いており、歯間乳頭部の切開などに使用されます。先端が鋭利なため、狭い部位へのアクセスが容易です。これは繊細な操作が求められる場面で活躍します。

No.12は彎刃刀と呼ばれる湾曲したカギ状の形状です。上顎埋伏智歯を抜歯する際の延長切開や、解剖学的にアクセスが困難な箇所に使用されます。刃先のカーブが後方臼歯部の歯間乳頭部への切開を容易にします。

フェザー安全剃刀や貝印といった国内メーカーから、さまざまな刃先形状の製品が販売されています。1箱20本入りで販売されており、1本あたりの価格は約50円から150円程度です。価格だけで選ばず、術式に合った形状を選ぶことが基本です。

近年では歯周外科手術に特化した新しい替刃メスも開発されています。朝日大学歯学部とフェザー安全剃刀が共同開発したNo.370（円形替刃メス）は、歯肉部分層弁形成の成功率を向上させることが臨床研修医を対象とした研究で示されています。

日本歯周病学会誌の歯周外科用ディスポーザブルメス解説記事では、最新の歯周外科用メスの開発状況や臨床での有用性について詳しく紹介されています。

ディスポーザブルメスの滅菌状態と開封後の取り扱い

ディスポーザブルメスは個包装されており、ガンマ線滅菌済みの状態で出荷されています。ガンマ線滅菌は放射線を利用した滅菌方法で、包装を開封することなく内部まで完全に滅菌できる特徴があります。

開封後すぐに使用できるのが利点です。

滅菌パックは密封されており、包装が破れていないことを使用前に必ず確認する必要があります。包装に破損や穴が見られる場合は、滅菌状態が保たれていない可能性があるため使用してはいけません。

これは患者の安全を守る第一歩です。

開封後は刃先保護カバーを取り外してすぐに使用します。開封してから時間が経過すると、空気中の細菌により汚染される可能性があります。したがって開封は使用直前に行うことが原則です。

使用期限は製造日より5年間と設定されている製品が一般的です。適切な貯蔵方法で保管する必要があり、高温多湿を避け、直射日光の当たらない場所で保管します。期限切れの製品は滅菌保証がないため使用できません。

ディスポーザブルメスは単回使用医療機器として薬事承認を受けているため、再利用は法的に禁止されています。一度使用したメスを洗浄・滅菌して再び使うことは、感染症のリスクを高めるだけでなく、医療法違反にもなります。使用後は医療廃棄物として適切に処理する必要があります。

再利用による感染リスクについて、血液や唾液が付着した器具を再使用すると、B型肝炎・C型肝炎・HIVなどの血液媒介感染症を引き起こす可能性があります。たとえ滅菌処理を行ったとしても、プラスチック製ハンドル部分は熱や薬剤による劣化が生じ、構造的な安全性が損なわれます。

つまり再利用は論外です。

ディスポーザブルメスの切れ味と鋭利な刃先の特性

ディスポーザブルメスの刃先は刃物用ステンレス鋼（SANDVIK 13C26など）で作られており、極めて鋭利な切れ味を持っています。医療用メスは市販のカッターナイフやデザインナイフとは比較にならないほどの切れ味です。

触れただけでゴム手袋に穴が開くほどです。

この鋭利さは組織へのダメージを最小限に抑え、きれいな切開面を作るために必要不可欠です。鈍い刃物で切ると組織が引きちぎられる形になり、治癒が遅れたり瘢痕が残りやすくなります。

鋭い刃先による一刀切りが理想的です。

ただし、この鋭利さゆえに取り扱いには細心の注意が必要です。術者自身の指や手を切創する事故が多く報告されています。特に替刃メスをハンドルに装着する際や、使用済みメスを取り外す際に事故が起こりやすいとされています。

厳しいところですね。

ディスポーザブルメスは刃先とハンドルが一体化しているため、替刃メスと比べて着脱時の切創事故リスクを低減できます。研究によると、一体型メスは替刃メスよりも最大5倍安全であるとの報告があります。

これは使えそうです。

使用中も刃先を常に視界に入れ、刃先の向きをコントロールすることが重要です。器具の受け渡し時には、刃先を自分側に向けて柄の部分を相手に渡すのが基本です。手術野以外の場所に刃先を向けないよう意識します。

使用後のメスは専用の廃棄容器（シャープスコンテナ）に直ちに廃棄します。使用済みメスをトレイの上に放置したり、ガーゼや布で包んで捨てることは、清掃スタッフや廃棄物処理スタッフへの針刺し事故につながります。廃棄容器は満杯の80%程度で交換することが推奨されています。

KAI製のセーフティースカルペルなど、ハンドルに装備されたスライド式の安全カバーが刃先を覆う製品も販売されています。使用後に安全カバーを展開することで、廃棄までの間の接触事故を防ぐことができます。

ディスポーザブルメスのコストパフォーマンスと在庫管理

ディスポーザブルメスの価格は1本あたり約50円から200円程度で、20本入りの1箱で約2,000円から4,000円が相場です。替刃メスのハンドル（約1,000円から2,000円）と替刃（1枚約50円）の組み合わせと比べると、初期投資は不要で導入しやすい価格帯です。

コスト面では一見高く見えますが、替刃メスの着脱に使う専用器具（ブレードリムーバー）や、着脱時の切創事故による労災コストを考慮すると、トータルでは経済的という見方もできます。

安全性とコストのバランスが重要です。

歯科医院での在庫管理では、使用頻度の高い刃先番号（No.15やNo.11）を多めに在庫し、使用頻度の低い刃先は最小限の在庫にとどめるのが効率的です。過剰在庫は使用期限切れのリスクを高め、経済的損失につながります。

在庫管理システムやエクセル表で、製品ごとに使用期限を登録し、期限が近づくと自動的にアラートが出るようにしておくと便利です。FIFO（First In First Out：先入れ先出し）の原則に従い、古いものから使用していくことで期限切れを防げます。

これが条件です。

発注管理では、使用頻度に基づいて発注点を設定します。例えばNo.15メスを月に2箱使用する歯科医院であれば、在庫が3箱を切ったら発注するといったルールを決めておくと、欠品を防げます。

ディスポーザブルメスは医療廃棄物として処理する必要があるため、廃棄コストも考慮に入れます。医療廃棄物処理費用は地域や処理業者によって異なりますが、1キログラムあたり200円から500円程度が一般的です。メス本体は軽量なため、廃棄コストへの影響は限定的です。

まとめ買いによる割引を活用することも検討できます。多くの歯科材料販売業者では、複数箱をまとめて購入すると単価が下がる価格設定をしています。ただし使用期限内に使い切れる量を見極めることが必須です。

ディスポーザブルメスと替刃メスの選択基準

ディスポーザブルメス（一体型）と替刃メス（分離型）のどちらを選ぶかは、術式の頻度、スタッフの熟練度、コスト、安全性など複数の要因を総合的に判断する必要があります。それぞれの特性を理解した上で、診療所の状況に合わせた選択をします。

替刃メスのメリットは、ハンドルを繰り返し使用できるため長期的にはコストが抑えられる点です。また、ハンドルの重量感や握り心地が安定しており、金属製ハンドルは術者の手にしっくりなじむという声が多く聞かれます。熟練した術者ほど替刃メスを好む傾向があります。

一方で替刃メスは、刃の着脱時に切創事故のリスクが高いという欠点があります。鉗子を使って着脱する方法もありますが、手技に慣れていないと刃を落としたり、装着が不十分で術中に刃が外れるトラブルも報告されています。

痛いですね。

ディスポーザブルメスは開封後すぐに使える手軽さと、着脱不要による安全性が最大の利点です。特に歯周外科手術の頻度が高くない診療所や、複数のスタッフが使用する環境では、ディスポーザブルメスの方が事故リスクを低減できます。

ハンドルの素材についても考慮が必要です。ディスポーザブルメスのプラスチック製ハンドルは軽量で、長時間の手術でも手の疲労が少ないとされます。ただし金属製ハンドルと比べると、手に伝わる感触が乏しく、組織の硬さを感じ取りにくいという意見もあります。

マイクロサージェリー（顕微鏡下手術）では、より繊細なコントロールが求められるため、専用のマイクロメスが使用されます。フェザー微細手術用替刃メスやNo.390シリーズなど、刃先が小型で刃厚が薄い製品が適しています。これらは通常のディスポーザブルメスよりも高価ですが、微細な切開が可能です。

最近では両者の利点を組み合わせた製品も登場しています。再利用可能な金属製ハンドルに、カートリッジ式の保護された刃をセットするタイプです。ただしこのようなシステムは専用ハンドルが必要で、刃とカートリッジの価格も従来の手術用ブレードよりかなり高額になります。

ディスポーザブルメス使用時の安全管理と感染対策

ディスポーザブルメスを使用する際の安全管理は、術者自身の安全と患者の感染予防の両面から重要です。手術室や処置室では標準予防策（スタンダードプリコーション）に基づいた取り扱いが求められます。

メスを使用する際は、必ず滅菌手袋を着用します。手袋は二重に装着することで、万一外側の手袋が破れても内側の手袋で保護されます。ただし二重手袋は触覚が鈍くなるため、繊細な操作では単層手袋を使用し、より慎重に扱うという選択もあります。

器具の受け渡しには「ニュートラルゾーン法」を採用すると安全性が高まります。これは術者と助手の間にトレイなどの中立的な場所を設け、そこを介して器具を受け渡す方法です。直接手から手への受け渡しを避けることで、誤って刃先に触れる事故を防げます。

〇〇が基本です。

使用後のメスは、他の器具と混在させずに専用の廃棄容器に直ちに入れます。シャープスコンテナは耐貫通性のある硬質プラスチック製で、一度入れたものが取り出せない構造になっています。容器には「感染性医療廃棄物」の表示を明確にし、容量の80%で交換します。

歯科医院では、使用済みメスは「感染性医療廃棄物」として特別な処理が必要です。通常のゴミと混ぜて捨てることは法律で禁止されており、専門の医療廃棄物処理業者に委託します。マニフェスト（産業廃棄物管理票）による管理が義務付けられています。

万一メスで自分や他のスタッフを切創してしまった場合は、直ちに創部を流水で洗い、消毒します。その後、産業医や感染管理担当者に報告し、必要に応じて血液検査や予防的処置を受けます。切創事故は重大インシデントとして記録し、再発防止策を検討する必要があります。

針刺し・切創事故の報告システムを院内に整備し、事故が起きた際に速やかに対応できる体制を作っておくことが、医療従事者の安全を守ります。事故が起きても報告しづらい雰囲気だと、重大な感染症を見逃すリスクが高まるため、報告しやすい文化を醸成することも管理者の責任です。

フェザー ディスポーザブルメス SP-22 (20本組)