PFM 医療 厚生 労働省 病院 入退院 支援 連携

PFM 医療 厚生 労働省

あなたの病院、PFMがないほど残業が増えます。

PFM 医療 厚生労働省の定義と病院での位置づけ

PFMはPatient Flow Managementの略で、予定入院患者の情報を入院前に把握し、入院中から退院後までを医療機関全体でマネジメントする考え方です。 つまり全体設計です。
mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001128611.pdf)

千葉ろうさい病院の案内では、外来で看護師が患者ごとに話を聞き、病棟や退院支援担当と連携して、安心・安全な入院生活と早期退院に向けた支援を行うと示されています。 厚生労働省の好事例集でも、PFMは主に予定入院患者について、入院前から退院後までを医療機関全体で管理する取組として位置づけられています。 PFMが原則です。
chibah.johas.go(https://www.chibah.johas.go.jp/inpatient/pfm.html)

ここで大事なのは、PFMが単なる窓口業務ではない点です。 入院説明、持参薬確認、社会的背景の把握、退院調整、多職種間の役割分担まで含めた仕組みなので、担当者の善意だけでは回りません。 意外ですね。
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歯科医療従事者がこの言葉を調べると、自院には直接関係ない病院用語だと感じやすいです。ですが、周術期口腔機能管理や有病者対応、病棟との情報共有を行う場面では、患者の流れを前倒しで設計する発想そのものが重要です。 PFMということですね。
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PFM 医療 厚生労働省で押さえる評価ポイント

厚生労働省の資料では、PFMは勤務環境改善の文脈でも扱われています。 組織内の業務を集約化・最適化し、多職種連携を強化し、役割を明確化・標準化することで、医師が本来業務に集中できる環境づくりが期待されると明記されています。 結論は業務再設計です。
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この見方は、現場の感覚と少しズレます。多くの人はPFMを「患者サービス向上の仕組み」と理解しがちですが、厚生労働省はそれだけでなく、時間外労働の削減や業務負担の平準化にもつながる取組として見ています。 どういうことでしょうか？
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実際、好事例集ではPFM導入が「病棟マネジメント・業務マネジメント」の一部として挙げられています。 つまり、現場でありがちな「説明は外来、調整は病棟、退院支援は別部署」という分断を減らし、情報の重複入力や確認漏れを減らす発想です。 役割整理が基本です。
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歯科の現場で読み替えるなら、初診時の既往確認、抗凝固薬の確認、紹介元への照会、手術前の口腔管理指示、退院後受診先の整理が別々に動くほど、手戻りは増えます。1件の確認漏れでも、再電話、再予約、再説明が重なると30分以上消えることがあります。時間損失に注意すれば大丈夫です。

PFM 医療で実は意外な効果が出る場面

PFMの意外な点は、患者満足より先に、職員の負担軽減や時間短縮で効果が見えやすいことです。 厚生労働省の好事例では、手術器械準備が4分から20秒へ短縮、手術室準備時間が1日880分から341分へ短縮した事例が紹介されています。 痛い差ですね。
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また別の事例では、医師の出退勤打刻率が2020年度53.0％から2021年度76.1％へ上がり、有給休暇取得日数も6.7日から7.2日に増えています。 これはPFMそのものの数字ではありませんが、働き方改革と業務標準化を組み合わせると、現場改善が定量化しやすいことを示しています。 数字で見ると明確です。
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さらに、臨床工学技士のスコープオペレーター参画では、2020年7月から2022年6月までの2年間で1,885時間、年間900時間以上のタスク・シフトが実現したとされています。 ここから見えるのは、PFM周辺の改善は「1人が頑張る」より「工程を減らす」ほうが効くということです。 つまり工程削減です。
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歯科でも同じです。たとえば病棟患者の口腔評価依頼が紙、電話、口頭で混在すると、受付側の確認だけで何分も飛びます。依頼経路を1本化し、必要項目を固定すると、紹介内容の不足による差し戻しを減らせます。これは使えそうです。

PFM 医療を歯科医療従事者が活かす実務視点

歯科医療従事者にとってのPFMの実益は、院内での立ち位置を説明しやすくなる点です。周術期口腔管理や有病者歯科診療は、単に処置をするだけでなく、手術日程、服薬、栄養状態、退院後の受診先まで見て初めて機能します。 連携が条件です。
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たとえば入院前面談の段階で、義歯の有無、口腔清掃の自立度、抗血栓薬、かかりつけ歯科の有無を拾えれば、入院後のバタつきはかなり減ります。はがき1枚分ほどのチェックシートでも、後工程の確認電話を何本も減らせることがあります。つまり前倒し確認です。

このときの注意点は、歯科だけで完結させないことです。病棟看護師、薬剤師、MSW、退院支援担当と同じ情報をどこまで共有するかを先に決めないと、入力しても使われません。 共有範囲が原則です。
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情報共有の手段としては、院内の既存フォーム、電子カルテのテンプレート、連携メモの定型化など、軽い仕組みで十分です。確認漏れのリスクを減らす場面なら、狙いは「全員が同じ場所を見ること」であり、候補は電子カルテテンプレートを1つ設定する、で足ります。1つで十分ですね。

PFM 医療 厚生労働省の独自視点と現場の落とし穴

検索上位の記事では、PFMを患者支援や入退院支援の美しい仕組みとして説明するものが目立ちます。しかし厚生労働省資料を読むと、PFMは職員の勤務環境改善、業務の標準化、タスク・シフトの受け皿としても期待されています。 ここが見落とされがちです。
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つまり、PFMを導入しても「専任部署が全部やる仕組み」にしてしまうと逆効果です。 情報が一点に集中し、確認依頼がPFM担当へ雪だるま式に集まると、現場の待ち時間と属人化が増えます。 集中しすぎはダメです。
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読者が持ちやすい常識は、「PFM担当に渡せばあとは回る」というものです。ですが実際は、役割分担、確認期限、入力場所、誰が患者へ説明するかまで決めて初めて回ります。 あなたが現場で損をしないためには、PFMという名称より、どの工程を前倒しし、誰が拾い、誰が次へ渡すかをメモ1枚で可視化することが先です。
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参考になるのは、厚生労働省の好事例集にある「標準化」「多職種連携」「ICT活用」のセットです。 余計な残業や確認漏れを避ける場面なら、狙いは情報の一本化で、候補は入院前確認項目を固定したテンプレートを院内で共有する、です。これなら違反になりません。
chibah.johas.go(https://www.chibah.johas.go.jp/inpatient/pfm.html)

PFMを厚生労働省がどう扱っているかを確認したい部分の参考リンク
厚生労働省 令和3年度 勤務環境改善に向けた好事例集

PFMの基本定義と入院前から退院後までの流れをつかむ部分の参考リンク
千葉ろうさい病院 PFMのご案内

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