小青竜湯ツムラとクラシエの違いを徹底比較

クラシエ小青竜湯の薬価はツムラの約1.9倍なのに、処方せん上では「同一効果」として代替調剤されているケースがあります。 data-index.co(https://www.data-index.co.jp/kusulist/detail.php?trk_toroku_code=5200075D1027)

この記事の3つのポイント

💊

薬価・剤形が異なる

ツムラ（顆粒・12.8円/g）とクラシエ（細粒・24.1円/g）では薬価が約1.9倍異なり、剤形も違います。

🌿

生薬量に微妙な差がある

両社とも8種の生薬構成は共通ですが、乾姜の使用形態など細部に違いがあり、温める力に差が出る可能性があります。

📋

適応症・用法は同じ

アレルギー性鼻炎・気管支炎・気管支喘息など適応症は共通。服薬指導の基本は変わりません。

このページの目次

小青竜湯ツムラとクラシエの違いを徹底比較

小青竜湯の基本：ツムラとクラシエに共通する8つの生薬

小青竜湯は8種の生薬で構成された漢方薬で、ツムラ・クラシエともにこの基本構成は変わりません。麻黄（マオウ）・桂皮（ケイヒ）・乾姜（カンキョウ）・細辛（サイシン）の4つが体を温めて寒気を取り除き、半夏（ハンゲ）・五味子（ゴミシ）・芍薬（シャクヤク）・甘草（カンゾウ）の4つが咳を鎮め、痰・鼻水などの水の異常を整えます。 k-mesen(https://k-mesen.jp/lp/online/posts/category/kampo/shoseiryuto1)

医療用処方薬としての承認は、両社ともに1986年で歴史はほぼ同じです。漢方薬の効能・効果はメーカーが独自に決めるわけではなく、厚生労働省が認めた製法の範囲内で製造されているため、適応症の差異はほぼ生じません。 oitr(https://oitr.jp/media/helpful-information/difference-between-kampo-tsumura-and-kracie/)

🌿 マオウ・ケイヒ・カンキョウ・サイシン：体を温め、寒気・鼻閉を改善
🌿 ハンゲ・ゴミシ・シャクヤク・カンゾウ：咳・痰・水様鼻水を鎮める

小青竜湯のツムラとクラシエの薬価・剤形の違い

最も明確な差は薬価と剤形です。これが処方選択に直結します。 data-index.co(https://www.data-index.co.jp/kusulist/detail.php?trk_toroku_code=5200075D1027)

項目	ツムラ（医療用）	クラシエ（医療用）
剤形	顆粒剤（粒が大きめ）	細粒剤（粒が小さい）・錠剤
薬価	12.8円/g	24.1円/g
1日薬価目安（7.5g/日）	約96円	約181円
溶けやすさ	普通	細粒のため溶けやすい

okusuri110(http://www.okusuri110.jp/cgi-bin/dwm_yaka_list_se.cgi?5200075&%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD%C2%97%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD)

クラシエの薬価はツムラの約1.9倍です。年間処方コストに換算すると、1患者あたりツムラなら約3万5千円、クラシエなら約6万6千円の差が生じ得る計算になります。これは大きな数字ですね。 okusuri110(http://www.okusuri110.jp/cgi-bin/dwm_yaka_list_se.cgi?5200075&%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD%C2%97%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD)

クラシエには錠剤タイプ（クラシエ小青竜湯エキス錠：9.2円/錠）もあり、顆粒が苦手な患者に対しては錠剤での対応も可能です。嚥下困難な患者では錠剤よりも顆粒・細粒の方が水に溶かして服用できるため、かえって扱いやすいケースもあります。服薬指導の際にこの視点を加えると患者満足度が上がります。 okusuri110(http://www.okusuri110.jp/cgi-bin/dwm_yaka_list_se.cgi?5200075&%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD%C2%97%EF%BF%BD%EF%BF%BD%EF%BF%BD)

小青竜湯の同効薬比較（薬価一覧）- データインデックス株式会社

小青竜湯の生薬量：ツムラとクラシエの成分上の微差

医療用のツムラ・クラシエは生薬構成が同一でも、生薬の使用形態に違いがあります。意外ですね。 kagayaki-cl(https://kagayaki-cl.jp/column/%E7%9F%A5%E3%82%89%E3%81%AA%E3%81%84%E3%81%A8%E6%90%8D%E3%81%99%E3%82%8B%EF%BC%81%E6%BC%A2%E6%96%B9%E8%96%AC%E3%81%AF%E3%80%8C%E3%81%A9%E3%81%AE%E4%BC%9A%E7%A4%BE%E3%81%8B%E3%80%8D%E3%81%A7%E5%8A%B9/)

注目すべきはショウガ（カンキョウ）の扱いです。クラシエは「生姜（生）」のみを使用するケースがある一方、他社では「乾姜（蒸して乾燥させたもの）」を使用しており、体を温める力（温補作用）に差が出る可能性があるとされています。乾姜は生姜よりも温める力が強いとされるため、冷え傾向の強い患者には差が出やすい場合があります。 kagayaki-cl(https://kagayaki-cl.jp/column/%E7%9F%A5%E3%82%89%E3%81%AA%E3%81%84%E3%81%A8%E6%90%8D%E3%81%99%E3%82%8B%EF%BC%81%E6%BC%A2%E6%96%B9%E8%96%AC%E3%81%AF%E3%80%8C%E3%81%A9%E3%81%AE%E4%BC%9A%E7%A4%BE%E3%81%8B%E3%80%8D%E3%81%A7%E5%8A%B9/)

ツムラの市販薬（OTC）は1回服用量が医療用の1/2量です。医療用は成人1日7.5g（1回2.5g・1日3回）が標準用量ですが、市販のツムラ漢方小青竜湯エキス顆粒は1回2.25g・1日2回で、エキス含量が医療用の約半分になっています。処方箋調剤と市販品を患者が混用しているケースでは、この差を把握しておくことが重要です。 ameblo(https://ameblo.jp/kanpoforwoman/entry-12823431738.html)

⚠️ 医療用ツムラ：1日7.5g（エキス量フル）
⚠️ 市販ツムラ：1日4.5g（エキス量1/2）
✅ 市販クラシエ（満量処方）：医療用と同等の生薬量を配合した製品あり

tsumura.co(https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/019.html)

市販クラシエの「満量処方」タイプは医療用と同等の生薬量を配合しているため、患者がセルフメディケーションで使う場合の違いも説明できると親切です。 ameblo(https://ameblo.jp/kanpoforwoman/entry-12823431738.html)

【医師監修】漢方薬ツムラとクラシエの違いは？（OITR）

小青竜湯の副作用・注意点：ツムラ・クラシエ共通の確認事項

副作用と禁忌はメーカーに関係なく共通です。これが原則です。 oitr(https://oitr.jp/media/helpful-information/difference-between-kampo-tsumura-and-kracie/)

小青竜湯には麻黄（エフェドリン含有）が含まれるため、以下の患者では特に慎重な使用が求められます。 k-mesen(https://k-mesen.jp/lp/online/posts/category/kampo/shoseiryuto1)

❌ 高血圧・心疾患・甲状腺疾患の患者（麻黄の交感神経刺激作用）
❌ 排尿障害のある患者（尿閉リスク）
❌ 甘草含有によるグリチルリチン酸過剰摂取（偽アルドステロン症リスク）
⚠️ 妊婦・授乳中の女性（安全性が確立していない）

甘草（カンゾウ）は小青竜湯にも含まれており、他の漢方薬と併用する場合にグリチルリチン酸が過剰になるリスクがあります。例えば葛根湯など別の甘草含有製剤と併用している患者では、1日の甘草摂取量が7.5gを超えないか確認する必要があります。複数の漢方薬を重複処方されている患者への服薬指導では、必ず甘草の合計量を確認するのが条件です。 nenkai.pharm.or(https://nenkai.pharm.or.jp/138/web/pdf/2_4_poster.pdf)

ツムラ小青竜湯エキス顆粒（医療用）くすりのしおり（患者向け情報）

小青竜湯の処方選択：ツムラかクラシエかを医療現場で判断するポイント

「効果が同じなら安いツムラでいい」は必ずしも正解ではありません。 oitr(https://oitr.jp/media/helpful-information/difference-between-kampo-tsumura-and-kracie/)

処方選択の実際の判断基準は、薬価だけでなく患者の服薬アドヒアランスや冷えの程度によっても変わります。これは使えそうです。

場面	推奨の方向性	理由
コスト重視・長期処方	ツムラ	薬価12.8円/gで約1.9倍安価
顆粒が苦手な患者	クラシエ（細粒・錠剤）	細粒で溶けやすく、錠剤対応もあり
冷えが強い患者（虚寒タイプ）	生薬使用形態の確認	乾姜使用有無で温補力が異なる可能性
OTCとの重複確認	成分量の比較が必須	市販ツムラはエキス1/2量のため

data-index.co(https://www.data-index.co.jp/kusulist/detail.php?trk_toroku_code=5200075D1027)

医療従事者として、患者が市販薬も自己購入している場合は「どのメーカーの何という製品か」を確認する習慣が重要です。市販品ではツムラのOTCがエキス1/2量であるのに対し、クラシエの「満量処方」タイプは医療用同等量を含有するため、同時使用時の過剰摂取リスクが異なります。 tsumura.co(https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/019.html)

処方変更や後発品切り替えの際も、「薬価差＋患者の服用しやすさ＋生薬使用形態の差」という3点セットで評価するのが、現場での判断の基本です。つまり単純な代替ではなく、患者個別の確認が必要です。 oitr(https://oitr.jp/media/helpful-information/difference-between-kampo-tsumura-and-kracie/)

知らないと損する！漢方薬は「どの会社か」で効き目が変わる（輝クリニック）

小青竜湯ツムラとクラシエの違いを徹底比較