デスパコーワ赤ちゃんへの影響と授乳中の安全な使用法

デスパコーワ赤ちゃんと授乳

授乳中の母親が乳口炎（白斑）に悩まされるケースは少なくありません。しかし、医療用デスパコーワには小児への長期連用で発育障害リスクがあると添付文書で警告されています。

デスパコーワ医療用と市販品の成分の違い

歯科医院で処方する医療用デスパコーワ口腔用クリームと、薬局で購入できる新デスパコーワでは、成分構成が大きく異なります。この違いは授乳中の使用において極めて重要です。

医療用デスパコーワには、デキサメタゾンというステロイド成分が含まれています。

これが基本です。

抗炎症作用は強力ですが、小児への使用には注意が必要とされています。日経メディカルの処方薬事典によると、医療用デスパコーワの添付文書には「長期連用により発育障害を来すおそれがある」と明記されています。

医療用デスパコーワの添付文書情報（日経メディカル）

一方、市販の新デスパコーワは、ステロイドを含まないノンステロイド製剤です。グリチルリチン酸二カリウム（抗炎症）、セチルピリジニウム塩化物水和物（殺菌）、ヒノキチオール（殺菌）、アラントイン（粘膜修復）、パンテノール（粘膜修復）という5つの有効成分を配合しています。

これは使えそうです。

医療用の1gあたり薬価は27.3円に対し、市販品は1gあたり約150円程度と価格差があります。効果の強さは医療用が上回りますが、授乳中の安全性を考慮すると市販品の方が選択しやすいケースが多いということですね。

歯科医院で授乳中の患者から口内炎の相談を受けた際は、この成分の違いを説明し、患者の状況に応じて医療用処方か市販品購入かを判断する必要があります。症状が軽度で授乳への影響を最小限にしたい場合は、市販のノンステロイド製剤を勧めるのが賢明でしょう。

デスパコーワ赤ちゃんへの直接影響リスク

授乳中の母親が乳頭に塗った薬が赤ちゃんの口に入る場合、どのようなリスクがあるのでしょうか？この点を正確に理解することが、歯科医師として適切な指導を行う上で不可欠です。

インターネット上では「新デスパコーワは口内炎の薬だから拭き取らずに授乳してもOK」という情報が広まっています。

意外ですね。

実際、複数の育児ブログで「助産師から拭き取り不要と言われた」という体験談が見られます。

しかし、これには注意が必要です。

医療用デスパコーワの場合、ステロイド成分であるデキサメタゾンが含まれるため、拭き取らずに授乳することは推奨されません。

厳しいところですね。

ステロイドは少量でも継続的に摂取すると、乳児の成長に影響を及ぼす可能性があります。日本小児科学会の見解でも、不必要なステロイド摂取は避けるべきとされています。

市販の新デスパコーワについては、ノンステロイドであるため比較的安全性が高いとされています。ただし、セチルピリジニウム塩化物などの殺菌成分が含まれており、これらが赤ちゃんの口腔内細菌叢に影響を与える可能性はゼロではありません。

国立成育医療研究センターの「授乳中のお薬Q&A」では、歯科治療で使用される薬剤について相談体制が整えられています。こちらで授乳中の薬物使用に関する個別相談が可能です。

国立成育医療研究センター授乳中のお薬Q&A

実際の臨床では、母親が乳口炎（白斑）で激痛を感じている場合、授乳を継続できなくなることの方が問題となります。このような状況では、薬剤使用のベネフィットがリスクを上回ると判断できます。授乳直後に塗布し、次の授乳まで数時間空けることで、赤ちゃんへの影響を最小限に抑えられます。

つまり、タイミング管理が鍵です。

歯科医として患者に説明する際は「できる限り拭き取ってから授乳する」「どうしても拭き取れない場合は授乳直後に塗布する」という2つの原則を伝えることが重要でしょう。

デスパコーワ授乳中の患者への正しい指導法

歯科診療の現場で、授乳中の患者から「口内炎ができて痛いが、赤ちゃんへの影響が心配」と相談されるケースがあります。どういうことでしょうか？適切な対応方法を知っておく必要があります。

まず、患者が母乳育児中であることを問診で必ず確認しましょう。

これが基本です。

授乳中の患者に医療用デスパコーワを処方する場合、添付文書には「治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること」と記載されています。

つまり、慎重な判断が求められるということですね。

実際の指導では、以下の3段階のアプローチが有効です。

症状が軽度の場合： 市販の新デスパコーワ（ノンステロイド）を勧めます。薬局で購入可能で、1日2～4回患部に塗布します。授乳直後に塗り、次の授乳前にガーゼで軽く拭き取る方法を説明しましょう。

これで大丈夫です。

症状が中等度の場合： 医療用デスパコーワの処方を検討しますが、使用期間を3～5日程度の短期間に限定します。

長期連用は避けるべきです。

塗布後は必ず拭き取ってから授乳するよう指導し、可能であれば授乳スケジュールを調整して薬の効果時間と授乳時間をずらすよう助言します。

症状が重度または繰り返す場合： 口腔内の状態を詳しく診査し、単純な口内炎ではなく、歯科治療が必要な問題（鋭縁、不適合補綴物、歯周病など）が隠れていないか確認します。

根本原因を取り除くことが最優先です。

授乳中の麻酔使用についても質問されることがあります。歯科で使用する局所麻酔薬（リドカインなど）は母乳への移行量が極めて少なく、授乳への影響はほとんどありません。

これは安心材料ですね。

日本歯科麻酔学会のガイドラインでも、授乳中の局所麻酔使用は問題ないとされています。

また、抗生物質を処方する場合は、ペニシリン系やセフェム系が授乳中でも比較的安全に使用できます。鎮痛薬ではアセトアミノフェン（カロナール）が第一選択となります。ロキソプロフェン（ロキソニン）も短期使用であれば問題ないとされていますが、患者の不安が強い場合はカロナールを選択するのが無難でしょう。

妊娠と薬情報センターのような専門機関への相談を提案することも、患者の不安軽減につながります。

電話やオンラインで個別相談が可能です。

デスパコーワ以外の授乳期口内炎対策

デスパコーワ以外にも、授乳中の口内炎に対応できる選択肢があります。患者の状況や希望に応じて、複数の対策を提示できることが歯科医師の強みとなるでしょう。

薬を使わない対処法： 授乳中で薬剤使用をできるだけ避けたい患者には、非薬物療法を提案します。ビタミンB群の摂取（特にビタミンB2、B6）は粘膜の修復を促進します。チョコラBBなどのビタミンB製剤は授乳中でも使用可能です。また、亜鉛不足も口内炎の原因となるため、食事指導で牡蠣、赤身肉、ナッツ類の摂取を勧めるのも一つの方法です。

保護剤の活用： 口内炎パッチ（トラフル口内用軟膏など）は患部を物理的に保護し、痛みを軽減します。ステロイド含有と非含有タイプがあるため、授乳中にはノンステロイドタイプを選択します。パッチは食事や授乳の刺激から患部を守れます。

レーザー治療： 歯科用レーザーによる口内炎治療は、薬剤を使用しないため授乳中でも安全です。

痛いですね。

CO2レーザーやEr:YAGレーザーを照射することで、患部の疼痛が即座に軽減し、治癒期間も短縮できます。1～2回の照射で改善するケースが多く、患者満足度も高い治療法です。

口腔ケアの徹底： 産後は育児に追われ、自分のオーラルケアが疎かになりがちです。歯磨きの習慣を見直し、殺菌性洗口液（ノンアルコールタイプ）の使用を勧めます。口腔内を清潔に保つことで、口内炎の予防と早期治癒が期待できます。

これが原則です。

ピュアレーンの活用： 本来は乳頭ケア用ですが、天然ラノリン100%のピュアレーンは授乳前に拭き取り不要で、保湿効果に優れています。乳口炎と同時に口内炎がある場合、両方に使用できる点が便利です。ただし、口内炎への効果は限定的であることを説明する必要があります。

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授乳期の口内炎は、母体の栄養状態や疲労、ストレスとも密接に関係しています。単に薬を処方するだけでなく、生活習慣全体を見直すよう助言することも、歯科医師の重要な役割でしょう。睡眠不足が続いている場合は、家族のサポート体制を整えるよう促すことも検討してください。

デスパコーワ処方時の歯科医が注意すべきポイント

授乳中の患者にデスパコーワを処方する際、歯科医師が見落としてはならない独自の視点があります。これは一般的な育児情報では語られない、臨床現場ならではの注意点です。

乳口炎との鑑別： 患者が「口内炎」と訴えても、実際には乳頭の白斑（乳口炎）であるケースがあります。どうなりますか？乳口炎は授乳によって生じる乳頭の炎症で、口腔内の口内炎とは異なります。しかし、患者自身が混同していることが多く、歯科医院に相談に来ることもあります。この場合、産婦人科や助産院への受診を勧めるのが適切です。

授乳スケジュールの確認： 新生児期は2～3時間おきの授乳が必要ですが、生後3か月を過ぎると授乳間隔が空いてきます。患者の赤ちゃんの月齢を確認し、授乳間隔に応じた薬剤塗布のタイミングを具体的に指導しましょう。例えば「授乳直後に塗って、3時間後の次の授乳前に拭き取る」といった具体的なスケジュールを示すと、患者の不安が軽減されます。

アレルギー歴の確認： デスパコーワにはクロルヘキシジン系の成分が含まれています。過去にクロルヘキシジン製剤でアレルギー反応を起こした患者には使用できません。意外ですが、歯科用洗口液や消毒薬でアレルギーを経験している患者は少なくありません。

問診で必ず確認してください。

併用薬剤の確認： 授乳中の患者は、産後の体調不良で他の薬を服用していることがあります。

鉄剤、漢方薬、精神安定剤などです。

医療用デスパコーワはステロイドを含むため、他の薬剤との相互作用を考慮する必要があります。

お薬手帳の確認を怠らないようにしましょう。

長期使用の回避： 医療用デスパコーワは、基本的に3～5日以内の短期使用に限定します。1週間を超えて症状が改善しない場合、単純な口内炎ではない可能性があります。厳しいですが、再診を促し、必要に応じて口腔外科や総合病院への紹介を検討してください。

書面での情報提供： 口頭説明だけでなく、使用方法や注意事項を記載した紙を渡すことをお勧めします。産後の母親は睡眠不足で記憶が曖昧になりやすく、帰宅後に「どう使うんだったか」と不安になるケースが多いためです。

簡単なメモでも患者の安心につながります。

フォローアップ体制： 処方後3～4日で電話連絡を入れるか、再診を予約しておくと良いでしょう。

これは使いやすい対応です。

症状の改善具合を確認し、必要に応じて治療方針を変更できます。また、患者との信頼関係構築にもつながります。

授乳中の患者への対応は、通常の歯科治療以上に丁寧なコミュニケーションが求められます。母親は赤ちゃんの健康を最優先に考えているため、「これで問題ありません」と断言するだけでなく、「万が一心配なことがあればいつでも連絡してください」という姿勢を示すことが大切でしょう。