総額制でも別途費用が発生します。
アンカースクリューの費用は、1本あたり5,000円から35,000円程度が相場となっています。これは矯正治療の基本料金に追加される形で請求されることが一般的です。具体的には、都市部の矯正専門医院では1本あたり20,000円〜35,000円、地方の一般歯科併設の矯正では10,000円〜20,000円といった傾向が見られます。
価格差が生じる要因は複数あります。
まず医院の立地と設備投資のコストです。
都心部の専門医院では家賃や人件費が高く、最新のCT設備や滅菌設備を整えているため、それらのコストが料金に反映されます。次に使用するアンカースクリューのメーカーや品質です。国内製と海外製では仕入れ価格が異なり、直径や長さのバリエーションが豊富な高品質製品ほど単価が上がります。
実際の使用本数は症例によって変わります。前歯を大きく後退させるケースでは上顎左右に2本、下顎に1本の計3本使用することがあり、その場合の追加費用だけで30,000円〜105,000円になります。抜歯矯正で奥歯の固定が必要な場合は4〜6本使用することもあり、アンカースクリュー費用だけで200,000円近くかかる症例も存在します。
つまり本数次第で大きく変動するということです。
患者様への説明時には、治療計画の段階で必要本数と費用の見積もりを明確に提示することが重要です。また、骨の状態や年齢によっては予定より多く必要になる可能性があることも事前に伝えておくと、トラブルを防げます。CTでの骨質評価と埋入位置のシミュレーションを行い、適切な本数を算出する診断力が求められます。
アンカースクリューを併用した矯正治療全体の総額は、80万円から140万円程度が一般的な相場です。この金額にはアンカースクリュー本体だけでなく、矯正装置代、検査診断料、処置料など複数の要素が含まれています。内訳を理解しておくことで、患者様への適切な説明が可能になります。
まず矯正装置代が最も大きな割合を占めます。ワイヤー矯正の場合は表側装置で60万円〜90万円、裏側装置で100万円〜150万円が基本料金です。マウスピース矯正では全顎矯正で70万円〜120万円程度が相場となっています。これにアンカースクリュー代が加算される形です。
検査診断料は30,000円〜70,000円が標準的です。レントゲン撮影、口腔内写真、顔貌写真、歯型採得、CT撮影などが含まれます。アンカースクリュー使用が想定される症例では、CT撮影による骨質評価が必須となるため、検査費用がやや高めになる傾向があります。
処置料または調整料の扱いが医院によって異なる点が重要です。「処置料別払い制」を採用している医院では、月1回の通院ごとに3,000円〜10,000円の調整料が発生します。治療期間が2年なら24回通院するため、72,000円〜240,000円の追加費用になります。一方「総額制（トータルフィー制）」では、これらが最初の見積もりに含まれているため、追加費用の心配がありません。
結論は料金システム次第で変わるということですね。
保定装置代も確認が必要です。矯正治療終了後の後戻り防止のためのリテーナーは、別途30,000円〜80,000円かかることが多いです。ただし総額制を採用している医院では、保定装置代も含まれている場合があります。
患者様への料金説明時には、書面で内訳を明示し、どこまでが基本料金に含まれているかを明確にすることが医療トラブル防止につながります。「総額はいくらか」「毎回の調整料は必要か」「保定装置は別料金か」「アンカースクリューの再埋入費用はどうなるか」といった具体的な質問に即答できる準備をしておくべきです。
矯正歯科医院の料金システムは大きく「総額制（トータルフィー制）」と「処置料別払い制」の2種類に分かれます。どちらを採用しているかによって、アンカースクリュー使用時の最終的な支払額が数十万円単位で変わることがあるため、患者様への事前説明が極めて重要です。
総額制を採用している医院では、治療開始時に総額が確定します。この中にアンカースクリュー代、毎回の調整料、保定装置代などが含まれていることが多く、治療期間が延びても追加費用が発生しないメリットがあります。一部の医院では、アンカースクリュー1本あたり2〜3万円相当の費用も基本料金に組み込んでおり、患者様は費用面での不安なく治療を受けられます。
ただし総額制でも例外があります。アンカースクリューの使用本数に上限が設定されている場合、当初の計画より多く必要になったときは別途請求されることがあります。また、患者様の協力不足による治療期間の大幅な延長や、装置の破損・紛失については追加費用が発生する医院もあります。
処置料別払い制では、基本矯正費用は比較的安く見えますが、通院ごとに調整料が加算されます。月1回5,000円の調整料なら、2年間で120,000円の追加です。アンカースクリューの埋入時にも処置料が別途かかる医院があり、1本埋入につき10,000円〜20,000円の技術料が設定されていることもあります。
どちらが有利かは症例次第です。
治療期間が短く済む比較的簡単な症例なら、処置料別払い制の方が総額は安くなる可能性があります。逆に、難症例で治療期間が長引く見込みの場合や、アンカースクリューを複数本使用する計画なら、総額制の方が最終的な負担は少なくなります。
歯科医療従事者としては、患者様の症例を評価したうえで、どちらの料金システムがその人にとって経済的メリットがあるかを説明できることが望ましいです。複数の医院を比較検討する際のアドバイスとして、「総額で何が含まれているか」「想定される治療期間と通院回数から逆算した総支払額」を計算して提示すると、患者様の納得度が高まります。
アンカースクリューは一定の確率で脱落するリスクがあり、その際の再埋入費用の扱いが医院によって大きく異なります。脱落率は文献によると5〜10％程度とされており、骨質が軟らかい若年者や、清掃不良による炎症が原因で緩むケースが多いです。
多くの矯正歯科医院では、通常の使用状態での脱落に対して再埋入を無料で行う保証制度を設けています。これは患者様の過失ではなく、骨の状態や埋入位置の問題で起こる事象だからです。無料保証の期間は、アンカースクリュー埋入後6ヶ月〜1年程度が一般的です。再埋入は通常、位置を少しずらして行われ、骨の回復を待つ必要がある場合は数ヶ月治療が延びることもあります。
一方で、患者様の清掃不良や指示された使用方法を守らなかったことが明らかな場合は、再埋入費用が請求されることがあります。料金は1本あたり5,000円〜15,000円程度が相場です。また、外傷によってアンカースクリューが破損した場合も、同様に実費負担となる医院が多いです。
保証制度がないケースもあります。
一部の医院では、アンカースクリューの料金設定が低い代わりに、再埋入時にも同額の費用がかかる設定になっています。この場合、初回埋入が1本10,000円なら、脱落時の再埋入も10,000円です。こうした医院では料金表に明記されていることが多いため、契約前の確認が重要です。
患者様への説明では、脱落のリスクと再埋入の対応について、治療開始前に書面で提示することが望ましいです。「脱落は一定確率で起こりうる医学的事象であること」「清掃や管理の重要性」「再埋入費用の有無」を明確にすることで、万が一脱落した際のトラブルを防げます。
脱落を防ぐための患者指導も重要です。タフトブラシを使った清掃方法、硬い食べ物を避ける食生活の注意、舌で触らないよう意識すること、異常を感じたらすぐ連絡することなどを具体的に伝えます。清掃状態の確認は毎回の調整時に行い、炎症の兆候があれば早期に対処することで、脱落リスクを最小限に抑えられます。
アンカースクリューを使用した矯正治療は原則として自費診療ですが、特定の条件下では健康保険が適用されます。保険適用となるのは、顎変形症と診断され外科手術を伴う矯正治療を行う場合、または唇顎口蓋裂などの先天性疾患による不正咬合の治療を行う場合です。
顎変形症で保険適用を受けるには、いくつかの要件を満たす必要があります。まず、顎口腔機能診断施設として都道府県に認定された医療機関で治療を受けることが必須です。一般の矯正歯科医院では保険診療は行えず、大学病院や一部の大規模医療機関に限定されます。次に、外科手術が必要と診断される程度の顎の変形があることが条件です。矯正治療のみで対応できる軽度の症例は、保険適用の対象外となります。
保険適用時のアンカースクリュー費用は大幅に抑えられます。自費診療では1本2万円〜5万円かかるところ、保険診療では3割負担で数千円程度になります。術前矯正、外科手術、術後矯正を含めた全体の自己負担額も、一般的な所得水準なら高額療養費制度を利用することで、総額30万円〜50万円程度に収まります。自費診療では100万円を超えることも多いため、経済的メリットは非常に大きいです。
これは該当者にとって重要な選択肢ですね。
ただし保険適用には制約もあります。使用できる矯正装置が限定され、審美性の高い裏側矯正やマウスピース矯正は選択できません。また、治療できる医療機関が限られるため、通院に時間がかかる場合があります。外科手術を伴うため入院が必要で、術後の腫れや痛みといった身体的負担も考慮する必要があります。
歯科医療従事者としては、患者様の症状が顎変形症に該当する可能性がある場合、保険診療の選択肢があることを適切に情報提供することが求められます。「外科矯正が必要かどうかの診断を受けたいか」「通院可能な認定医療機関があるか」「外科手術を受け入れられるか」といった点を確認し、必要に応じて専門医療機関への紹介を行うことが適切な対応です。
先天性疾患についても同様に保険適用の対象です。唇顎口蓋裂、ダウン症候群など、厚生労働省が定める59の疾患に該当する患者様は、矯正治療全般が保険適用となります。この場合もアンカースクリューの使用は保険算定が可能で、患者様の経済的負担を大きく軽減できます。該当する疾患のリストは日本矯正歯科学会のウェブサイトで確認できるため、スタッフ全員が把握しておくことが望ましいです。
上記サイトでは保険適用となる先天性疾患の一覧や、顎口腔機能診断施設の検索が可能です。
患者様への情報提供の際に活用できます。
アンカースクリューを使用した矯正治療は、条件を満たせば医療費控除の対象となり、所得税と住民税の負担を軽減できます。医療費控除とは、年間の医療費が10万円（所得が200万円未満の場合は所得の5％）を超えた場合に、その超過分を所得から差し引ける制度です。矯正治療は高額になるため、多くの患者様が控除を受けられます。
医療費控除の対象となるのは、「機能改善を目的とした治療」です。子どもの矯正治療は、成長発育上の問題を改善する目的であれば基本的に対象となります。大人の場合は、噛み合わせの異常による咀嚼障害、発音障害、顎関節症の改善など、健康上の問題を解決するための治療であることが必要です。単に見た目を良くする「審美目的」の矯正は対象外となります。
アンカースクリューの費用も、矯正治療の一環として必要な装置であれば控除対象に含まれます。具体的には、アンカースクリュー本体代、埋入処置料、再埋入費用などすべてが医療費として計上できます。さらに、矯正装置代、検査診断料、毎回の調整料、保定装置代も対象です。通院のための交通費も医療費控除に含められますが、公共交通機関を利用した場合に限られ、自家用車のガソリン代や駐車場代は対象外です。
控除額の計算は次のようになります。年間の医療費総額が100万円だった場合、10万円を差し引いた90万円が控除額です。所得税率が20％なら、90万円×20％＝18万円が還付されます。さらに住民税も10％軽減されるため、90万円×10％＝9万円が翌年度の住民税から減額されます。
合計27万円の税負担軽減になる計算です。
具体的には所得次第で変わります。
医療費控除を受けるには、確定申告が必要です。会社員の方でも、医療費控除を受ける場合は自分で申告しなければなりません。申告には医療費の領収書や明細書が必要なため、患者様には治療期間中のすべての領収書を保管するよう案内することが重要です。
歯科医院側ができるサポートとしては、領収書の再発行に対応できる体制を整えること、医療費控除の対象となる治療であることを診断書に明記すること、年間の支払額をまとめた明細書を発行することなどがあります。特に「機能改善が目的である」ことを示す診断書は、税務署から求められることがあるため、必要に応じて発行できる準備をしておくべきです。
分割払いを利用している場合の注意点もあります。医療費控除は「実際に支払った年」の医療費が対象となるため、分割払いの場合は各年に支払った金額のみが控除対象です。100万円の治療を2年間で分割払いする場合、1年目に50万円支払ったなら、その年の控除対象は50万円分だけです。一括払いなら1年でまとめて控除を受けられるため、所得税率が高い方は一括払いの方が税制面で有利になることがあります。
患者様への説明では、医療費控除の仕組みを簡潔に伝え、領収書の保管と確定申告の必要性を案内します。医院のウェブサイトやパンフレットに医療費控除に関する情報を掲載しておくと、患者様の理解が深まり、治療費の負担感を軽減する効果があります。
